Confusión. Confusion. 混乱。

Dentro del alma En mitad de la niebla Prados de flores. #haiku Cuando la niebla matinal impide ver lo cercano no hay más remedio que ir despacio. En el mundo sanitario madrileño vivimos tiempos confusos. Nos damos cuenta de que todo cambia a gran velocidad pero no nos resulta fácil comprender. Es todo demasiado duro. Pero no hay niebla que no termine de levantar y cuando lo haga veremos lo que hay. No nos va a gustar. De hecho ya vamos atando cabos, Andalucía da luz verde para “externalizar” la Atención Primaria, el Consejero Escudero defiende un cambio de modelo basado en enfermeras, se cumplen tres meses de huelga de pediatras y médicos de familia en Madrid sin que haya acuerdo, se pagan 1390 millones de deudas por sobrecostes a hospitales madrileños públicos de gestión privada… Vivir un cambio de modelo puede considerarse una catástrofe vital profesional. Mete más presión a los profesionales, aumenta la incertidumbre y empeora las condiciones de trabajo. Venimos notando pródromos en nuestras carnes desde hace años y desde la pandemia las contracciones son cada vez más frecuentes y dolorosas. El parto es inminente, bastará una legislatura más.  De momento muchos facultativos aguantan como pueden tomando psicofármacos o yendo al psicólogo. Otros decidieron marcharse, algunos consiguen reconocer que ya no pueden más y piden la baja. Añadan los 1000 que se jubilan en cinco años y resten los MIR que no se quedarán. Las matemáticas pueden ser crueles pero no engañan. Evidentemente nos dirigimos a un sistema basado en enfermería. Y evidentemente será necesario un refuerzo privado.  El problema de la Atención Primaria es nacional, pero será Madrid quien rompa la baraja e imponga el nuevo modelo que será exportado progresivamente a las demás Comunidades. Para evitarlo sería necesario un consenso a nivel nacional que implicara leyes y medidas centrales de protección del actual modelo. Como es fácil de entender ese consenso nunca ha existido y nunca existirá, lavándose las manos el gobierno central y la respectiva oposición sean del signo que sean.  Madrid lleva infrafinanciando la Atención Primaria con el presupuesto más exiguo del estado durante décadas. El resultado está a la vista, los médicos están en llamas. Pero sus gritos de dolor son tan solo una pequeña molestia que toleran por cortesía sabiendo que al final cesarán. Seguirá habiendo protestas, mareas blancas, gestos y manifestaciones pero en esta ocasión el nuevo plan ya está atado y bien atado. A falta de desplegarlo en pocos meses. Porque una sanidad publica ahogada solo se salva, según dicen, con la colaboración público privada, aunque se guarden de decir lo que costará eso, que será mucho más sin ningún tipo de duda.  No soy capaz de aventurar si un cambio en las urnas conseguirá modificar las cosas, hemos cruzado muchas líneas rojas y hay cosas que no podrán repararse. Pero si no sucede esto es lo que hay, lentejas.  Yo seguiré pasando consulta mientras el cuerpo aguante. Seguiré estudiando y escribiendo poesía. Pero no será fácil, eso lo tengo claro.  Confusion. Inside the soul In the middle of the fog Meadows of flowers. When the morning fog prevents us from seeing what is near, there is no choice but to go slowly. In Madrid's healthcare world we live in confusing times. We realise that everything is changing at great speed but it is not easy to understand. It is all too hard. But there is no fog that will not lift and when it does we will see what is there. We are not going to like it. In fact, we are already tying up loose ends, Andalusia gives the green light to "outsource" primary care, Minister Escudero defends a change of model based on nurses, three months of strike by paediatricians and family doctors in Madrid have passed without an agreement, 1.39 billion in debts are being paid for cost overruns to privately managed public hospitals in Madrid... To experience a change of model can be considered a vital professional catastrophe. It puts more pressure on professionals, increases uncertainty and worsens working conditions. We have been feeling the prodromes in our flesh for years and since the pandemic the contractions have become more frequent and painful. The birth is imminent, it will only take one more term of office.  For the time being, many doctors are coping as best they can by taking psychotropic drugs or seeing a psychologist. Others have decided to leave, some manage to recognise that they can't take it any more and ask for sick leave. Add the 1000 who are retiring in five years and subtract the MIRs who will not stay. Mathematics may be cruel but it is not deceiving. Clearly we are heading for a nursing-based system. And obviously private reinforcement will be necessary.  The problem of primary care is a national one, but it will be Madrid that will break the deck and impose the new model that will be progressively exported to the other regions. To avoid this, a national consensus would be necessary, involving laws and central measures to protect the current model. As is easy to understand, such a consensus has never existed and will never exist, with the central government and the respective opposition washing their hands of the matter, regardless of which party they belong to.  Madrid has been underfunding primary care with the most meagre budget in the state for decades. The result is plain to see, the doctors are on fire. But their cries of pain are just a minor nuisance that they tolerate out of politeness, knowing that they will eventually cease. There will continue to be protests, white tides, gestures and demonstrations but this time the new plan is already tied up and well tied up. It has yet to be deployed in a few months' time. Because the only way to save a strangled public health system is through public-private collaboration, although they are careful not to say how much it will cost, which will undoubtedly be much more.  I am not able to say whether a change at the ballot box will change things. But if it doesn't, this is what it is.  I will continue to consult for as long as my body holds out. I will continue studying and writing poetry. But it won't be easy, that's for sure.  混乱。 机器翻译，抱歉有错误。 灵魂的内部 在雾的中间 鲜花的草地。 当晨雾使我们无法看清附近的事物时，我们别无选择，只能慢慢走。在马德里的医疗保健世界里，我们生活在混乱的时代。我们意识到，一切都在飞速变化，但这并不容易理解。这一切都太难了。但是，没有什么迷雾是不会散去的，当它散去时，我们会看到那里有什么。我们不会喜欢它。事实上，我们已经在收拾残局了，安达卢西亚为 "外包 "初级保健开了绿灯，埃斯库德罗部长为基于护士的模式变革辩护，马德里的儿科医生和家庭医生的三个月罢工已经过去，没有达成协议，13.9亿的债务正在为马德里的私人管理的公立医院的成本超支而支付。 经历模式的改变可以说是一场重要的职业灾难。它给专业人员带来了更大的压力，增加了不确定性，恶化了工作条件。我们多年来一直感觉到肉体上的前驱症状，自从大流行以来，收缩变得更加频繁和痛苦。分娩迫在眉睫，只需再来一任就可以了。 就目前而言，许多医生正在通过服用精神药物或看心理医生来尽力应对。其他人已经决定离开，有些人设法认识到他们不能再忍受了，于是要求请病假。加上5年后退休的1000人，再减去不会留下的MIRs。数学可能是残酷的，但它不会欺骗人。很明显，我们正在走向一个以护理为基础的系统。显然，私人的强化是必要的。 初级保健的问题是一个全国性的问题，但将会是马德里打破牌局，将新的模式强加给其他地区，并逐步输出。为了避免这种情况，有必要达成一个全国性的共识，涉及法律和中央措施来保护目前的模式。不难理解，这样的共识从未存在过，也不会存在，中央政府和各自的反对派都对此事洗耳恭听，无论他们属于哪个党派。 几十年来，马德里一直以该州最微薄的预算为基础医疗提供资金不足。结果是显而易见的，医生们都火了。但他们的痛苦呼喊只是一个小麻烦，他们出于礼貌而容忍，知道他们最终会停止。将继续有抗议、白潮、手势和示威，但这一次，新计划已经被束之高阁，而且束之高阁。它还有待在几个月后部署。因为拯救被扼杀的公共卫生系统的唯一方法是通过公私合作，尽管他们小心翼翼地不说这将花费多少钱，而这无疑将是更多的。 我不能说投票箱上的改变是否会改变事情。但如果没有，这就是事实。 只要我的身体坚持得住，我就会继续做咨询。我将继续学习和写诗。但我不会 
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