Frio en el cuerpo

En las primeras ocasiones que trabaje como medico, recién terminada la carrera, consultó una chica joven con claros síntomas de cistitis, que ella achacaba a un enfriamiento más o menos local, durante sus recientes vacaciones. Tal afirmación me produjo sorpresa, ya que nadie me lo había contado durante la carrera. Mi enfermera (sí, hubo una […]
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Las bases del aprendizaje significativo en Educación Para la Salud

"El modelo priorizado en Educación para la Salud EPS, el que mejor se adecua a la población diana, está basado en el aprendizaje significativo. La teoría del aprendizaje significativo, aprendizaje a largo plazo o teoría constructivista, nos dice que para aprender es necesario relacionar los nuevos aprendizajes a partir de ideas, experiencias, vivencias y modelos cognitivos previos, reorganizándolos y modificándolos ante las nuevas informaciones o experiencias que se dan en el proceso educativo. El objetivo fundamental de la educación es el aprendizaje en las tres áreas de la persona: la cognitiva (pensar), la afectiva (sentir) y la psicomotora o de las habilidades (hacer). Según este modelo, el aprendizaje significativo consta de tres fases: la expresión y/o investigación de su realidad, la profundización y ampliación sobre el tema, y el afrontamiento de su situación (toma de decisiones)." Educación para la Salud. En: Atencion Primaria principios organización y método en Medicina de Familia.8ª Edición. La teoría del aprendizaje significativo es fundamental en EPS, y tanto en la consulta clínica como en una clase para adultos es conveniente tenerla en cuenta. Y nada mejor que conocer los doce ingredientes de esta, que derivan de principios básicos universales sobre cómo aprenden las personas. Conviene leer los 12 principios de la enseñanza guiada por la evidencia. Estos son, resumidos, los 12 principios de la enseñanza guiada por la evidencia * Activar los conocimientos previos. * Promover la elaboración. Pensar sobre lo que aprendemos es la base del aprendizaje activo, que no se refiere a «aprender haciendo», sino a «aprender pensando». * Usar la práctica de la evocación. Lo más efectivo para consolidar un nuevo conocimiento es intentar recuperar la información que tratamos de aprender de nuestra memoria, ya sea para explicarla o para interpretar nuevas situaciones o resolver nuevos problemas. * Organizar la práctica de forma espaciada. * Entrelazar el estudio de temas diversos. Entrelazar nos obliga a espaciar la práctica, y la variación que conlleva nos proporciona mayor capacidad de transferencia de lo aprendido. * Proveer múltiples ejemplos. * Descomponer e integrar. Aprendemos de manera más efectiva cuando los componentes del aprendizaje se trabajan temporalmente de manera aislada y se van combinando progresivamente. * Emplear la codificación dual. Podemos sacarle el máximo partido si recibimos la información sobre lo que aprendemos por los dos canales simultáneamente: a través de palabras e imágenes. * Limitar los objetivos de aprendizaje y enfocarse en ellos. * Ofrecer oportunidades para la práctica independiente. Los docentes más eficaces ofrecen oportunidades para que los estudiantes practiquen tanto durante la clase como después de ella. * Emplear la evaluación formativa. La evaluación formativa es la que procura recabar información sobre el progreso de cada estudiante con el fin de tomar decisiones acerca de qué hacer a continuación para ayudarle a alcanzar los objetivos de aprendizaje. * Crear un ambiente de aprendizaje exigente pero alentador. ! BUEN APRENDIZAJE ! Paco Camarelles
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Sully y la arrogancia de los técnicos

El comandante Sullenberger (captain Sully) era el piloto del famoso Vuelo 1549 de US Airways el 15 de enero de 2009. Desde ese día, su tripulación (sobre todo Sully), han sido protagonistas de muchas historias contadas por él mismo, periodistas, escritores de libros de éxito y, en el último caso, por el cineasta Clint Eastwood. […]
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Florencia te ayuda a dejar de fumar con inteligencia artificial.

La OMS ha puesto en marcha una campaña mundial de prevención y control del tabaco de un año de duración, que discurrirá bajo el lema «Comprométete a dejarlo durante la COVID-19» y que pretende ayudar a 100 millones de personas a dejar de fumar. La campaña llega acompañada de novedades como el nuevo «Desafío para dejarlo» por WhatsApp", la publicación de «Más de 100 razones para dejar de fumar», y una APP  QUITNOW. La campaña proporciona información sobre tabaco y la COVID-19 mediante una serie de Preguntas y Respuestas. Pero la novedad mas interesante es la presentación de Florencia: el recurso digital que ayuda a dejar de fumar tabaco.    Florencia ha sido presentada recientemente en español por la OPS en un interesante webinar Florencia es un recurso electrónico de la salud que puede ayudar a dejar de fumar tabaco. Tras una breve conversación por video o mensajes de texto, Florencia le puede ayudar a ganar confianza y fijar un plan para dejar de fumar. Además, te recomendará aplicaciones o líneas telefónicas gratuitas de ayuda. Su plan para ayudar a dejar de fumar utiliza el método STAR: * Set. Es importante establecer lo antes posible un día para dejar de fumar * Tell. Dígaselo a sus amigos, familiares y colegas de trabajo. Puedes mostrar tu compromiso para dejar de fumar a tu red social en Twitter. * Anticipate. Anticipe posibles obstáculos que se puedan presentar. * Remove. Elimine cualquier producto de tabaco de su entorno inmediato. Sobre la inteligencia artificial para dejar de fumar ya hablamos en el blog, en la entrada Dejar de fumar a través de un Bot. El proyecto Dejalobot. Este proyecto es el primer ensayo clínico diseñado para demostrar la efectividad de un robot conversacional para dejar de fumar.  ¡Deje el tabaco hoy mismo!ver videoPaco Camarelles
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Nuevo curso semFYC- PAPPS de Alimentación, nutrición y dietética saludable

  Hacer frente a la falta de conocimientos actualizados sobre alimentación, nutrición y dietética ya no tiene excusa (Ignorar los conocimientos sobre nutrición no es defendible). Por ello, os presentamos el nuevo curso semFYC- PAPPS de Alimentación, nutrición y dietética saludable. El curso tiene como objetivo general formar a los distintos profesionales sanitarios implicados en la Atención Primaria, en materia de alimentación, nutrición y dietética desde una perspectiva eminentemente práctica y basada en la evidencia científica más actual. Como objetivos específicos están: * Actualización sobre las cuestiones dietéticas que afectan a la salud de la población. * Contribuir a que el/la alumno/a sea promotor del empoderamiento de sus pacientes a la hora de manejar las cuestiones relacionadas con la alimentación. El curso está formado por 12 módulos en el que se van a repasar los pilares fundamentales de la nutrición, desde conceptos básicos de calorías, nutrientes, gramos y porcentajes, hasta los etiquetados de alimentos, la planificación de menús y las Guías alimentarias basadas en la evidencia. Los trending topic más habituales en el mundo de la dietética, la seguridad alimentaria y el manejo de la obesidad van a ser revisados. Por último, vamos a hablar sobre como intervenir en la consulta sobre la alimentación de los pacientes mediante el consejo breve sobre alimentación, y la intervención en consulta programada. Ver FICHA. El curso es on-line y tiene una duración de 30 horas lectivas, siendo el día de inicio el 9 de marzo de 2021. Está acreditado con 5,6 créditos por el servicio de Acreditación FMC del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña. Se trata de una iniciativa conjunta del Grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS, y del Grupo de Trabajo de Nutrición y Alimentación de la semFYC. Y está coordinado por Juan Revenga, profesor universitario con amplia experiencia en la divulgación de contenidos relacionados con la alimentación, nutrición, dietética y salud personal (El Nutricionista de la general  y la sección de El Comidista del El PAIS). También cuenta con la colaboración de la conocida Beatriz Robles centrada en la divulgación alimentaria basada en la evidencia para luchar contra la desinformación. En el siguiente hilo de Twitter podéis acceder a más información del curso presentada por Juan Revenga. INSCRIPCION AQUI NO OS LO PERDAIS Que le dirías a un medico/enfermera de familia para que se matriculase en el curso Paco Camarelles
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Cascadas terapéuticas

Traducción libre del número de febrero de 2021 de PAD refills Esta edición de las “PAD refills” del Servicio PAD de Columbia Británica que aborda la siguiente pregunta sobre medicamentos. ¿Qué es una cascada de prescripción? El caso de los bloqueadores de los canales de calcio, también conocidos como antagonistas del calcio indujo edema periférico […]
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SERMAS mediocre

Hace casi nueve meses escribíamos en médicos de Familia-Revista de la SOMAMFyC, lo siguiente: El primer cambio ha sido de consulta física a consulta no presencial. De jugar un papel casi anecdótico en las consultas de medicina de familia y enfermería, la consulta telefónica ha llegado a ocupar el 90 % de la agenda. Gracias […]
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Ignorar los conocimientos sobre nutrición no es defendible. Hay que aprender a cocinar sano.

  Una dieta inadecuada es una causa principal de muerte a nivel mundial.  Mas de 11 millones de personas murieron en 2017 por causas atribuidas a una alta ingesta de sodio, un bajo consumo de granos integrales, y un bajo consumo de frutas según el estudio de THE LANCET Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Por otra parte, sabemos que una dieta rica en frutas, verduras, cereales y legumbres puede ayudar a tratar la enfermedad cardiaca, la hipertensión arterial , la diabetes, y el cáncer. Y que el manejo de la obesidad y el sobrepeso, la diabetes, la enfermedad cardiovascular, y el cáncer es práctica diaria del médico y de la enfermera de familia, y muy relacionadas con una alimentación no saludable. Por todo ello, cada vez son más los artículos científicos que nos dicen que el conocimiento de la nutrición es esencial para el médico y la enfermera de hoy, y su ignorancia no es defendible (Ignorance of Nutrition Is No Longer Defensible). El Dr Barnard, autor del artículo del JAMA, recomienda cinco pasos que la comunidad médica puede hacer para abordar esta falta de conocimiento sobre nutrición: (1) La nutrición debe ser una parte necesaria de la educación médica continua para los médicos de todo el mundo; (2) Los médicos deben trabajar con dietistas; (3) La historia clínica electrónica deben incluir preguntas y folletos de nutrición personalizables; (4) Los médicos son modelos a seguir y deben aceptar ese hecho modelando hábitos alimenticios saludables; (5) La comunidad médica debe apoyar entornos alimentarios más saludables. A los estudiantes de medicina se les educa pobremente sobre nutrición, y necesitan más formación,. También los residentes reconocen tener pocos conocimientos y confianza para poder educar sobre nutrición a sus pacientes. Es necesario aumentar los conocimientos y habilidades sobre nutrición entre los estudiantes sanitarios, los residentes y los clínicos como nos dicen en el articulo de JAMA Nutrition Education in Medical School, Residency Training, and Practice. Pero no solo eso, ya están en marcha iniciativas que van más allá de adquirir conocimientos sobre nutrición, ya que  hay que aprender a cocinar sano. Por ello, la Universidad de Harvard ha lanzado su programa Healthy Kitchens, Healthy Lives, un espacio que reúne a las comunidades de chefs y cocineros, con comunidades de médicos y expertos en salud pública. Desde su página web nos lanzan las siguientes preguntas: ¿Cuántos médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud están verdaderamente informados sobre la evidencia científica más reciente para distinguir los alimentos “saludables” de los menos saludables o no saludables? ¿Cuántos saben cuál es la mejor manera de involucrar con éxito a sus pacientes para mejorar sus elecciones alimentarias y estilos de vida? ¿Cuántos pueden servir como modelos a seguir, entrenadores y maestros para cambiar la forma en que las personas piensan acerca de comprar, preparar y disfrutar alimentos saludables y deliciosos? Y nos proporcionan los PRINCIPIOS DE MENÚS SALUDABLES Y SOSTENIBLES * Sea transparente sobre el abastecimiento y la preparación. * Compre productos frescos y de temporada, locales y globales. * Recompense las mejores prácticas agrícolas. * Aproveche las estrategias culinarias innovadoras y de inspiración mundial, * Concéntrese en alimentos integrales mínimamente procesados. * Haga crecer las opciones diarias, mientras honra las tradiciones de ocasiones especiales * Ponga el foco en los mensajes de menú en torno al sabor. * Reducir las porciones, enfatizando la calidad calórica sobre la cantidad. * Celebre la diversidad cultural y el descubrimiento culinario. * Diseñe los espacios del comedor para primar la salud y la sostenibilidad en la elaboración de los alimentos. Paco CamarellesEntrada elaborada con material proporcionado por Juan Revenga
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COVID y tabaquismo: Posicionamiento del PAPPS y Grupo de Abordaje al Tabaquismo-semFYC sobre el riesgo de contagio en terrazas

  Coincidiendo con la publicación del Plan Europeo de lucha contra el cáncer, se ha dado a conocer el Eurobarómetro 506 (agosto-septiembre 2020) Actitudes de los europeos frente al tabaco y los cigarrillos electrónicos. Attitudes of Europeans towards tobacco and electronic cigarettes. Se puede consultar el perfil de España con respecto a los productos del tabaco, llamando la atención algunas diferencias con respecto al resto de países europeos: * En España se consume más cannabis que en el resto de Europa, sobre todo mezclado con tabaco. * La mayoría de los que dejan de fumar lo hacen sin ayuda (82%), con un menor uso de medicación de ayuda . Además, la percepción que los ciudadanos españoles tienen con respecto a la exposición al humo en terrazas es mayor. El último Eurobarómetro señala que un 88% de la población se habían sentido expuesta al tabaco. Esta cifra es significativamente mayor a la media europea, del 70%. Por esta y otras razones esta más que justificado el reciente documento COVID y tabaquismo: Posicionamiento del Grupo de Abordaje al Tabaquismo- SEMFYC  y el PAPPS sobre el riesgo de contagio en terrazas. En este posicionamiento se han revisado los estudios sobre la relación entre la exposición a los aerosoles y riesgo de contagio de COVID.  ver Hilo TWITTER semFYC Existe evidencia consistente sobre 𝗹𝗮 𝘁𝗿𝗮𝗻𝘀𝗺𝗶𝘀𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲𝗹 𝗦𝗔𝗥𝗦-𝗖𝗼𝗩-𝟮 por medio de aerosoles como forma predominante de contagio. Los aerosoles se producen al respirar y al hablar, siendo la carga mucho mayor cuando se realizan actividades en las cuales se exhala el aire como gritar o fumar. Y esto último es aplicable al vapeo y a otras nuevas formas de consumo de tabaco. Por todo lo expuesto en el documento, el PAPPS de semFYC se posiciona a favor de una hostelería sin humo, incluyendo terrazas y zonas compartidas de cualquier naturaleza dentro de ese sector, y recuerda que el derecho a la salud está recogido en todas las Cartas fundamentales y en la Constitución, como un derecho fundamental, no siendo así el derecho a fumar. Es necesario una ampliación de las leyes reguladoras a nivel estatal.  Paco Camarelles      .
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Seguridad y eficacia de la vacuna Sputnik V

Plan europeo contra el cáncer

  El pasado 4 de febrero de 2021, coincidiendo con el Dia Mundial Contra el Cáncer, se ha dado a conocer el Plan Europeo de lucha contra el Cáncer. Un ambicioso plan que está estructurado en cuatro áreas de acción: * Prevención del cáncer a través de acciones que aborden los factores de riesgo clave como el tabaco (con el objetivo de asegurar que menos del 5% de la población consuma tabaco en 2040), el consumo nocivo de alcohol, la contaminación ambiental y las sustancias peligrosas. Además, una campaña "HealthyLifestyle4All" promoverá dietas saludables y actividad física. Para prevenir los cánceres causados por infecciones, el objetivo del Plan contra el Cáncer es vacunar, de aquí a 2030, al menos al 90 % de la población diana de niñas de la UE y aumentar significativamente la vacunación de los niños.  * Detección precoz del cáncer mejorando el acceso, la calidad y el diagnóstico, y ayudando a los Estados miembros a garantizar que el 90% de la población de la UE que reúne los requisitos para las pruebas de detección del cáncer de mama, cuello uterino y colorrectal se sometan a pruebas de detección antes de 2025. * Diagnóstico y tratamiento a través de acciones para garantizar una atención oncológica mejor integrada e integral y abordar el acceso desigual a atención y medicamentos de calidad. * Mejorar la calidad de vida de los pacientes y sobrevivientes de cáncer, incluida la rehabilitación, la posible recurrencia del tumor, la enfermedad metastásica y las medidas para apoyar la integración social y la reintegración en el lugar de trabajo. Podéis acceder a la pagina web del Plan aquí.  El Plan incluye una serie de nuevas iniciativas emblemática como un centro europeo de conocimiento del cáncer, un Programa de detección precoz, y un registro de inequidades entre otras. El Plan propone actuar, entre otros, sobre: La alfabetización en salud. Actualizando el Código europeo contra el cáncer, creando una APP para el móvil sobre prevención del cáncer, e impulsando el proyecto "Alfabetización en salud para la prevención y el cuidado del cáncer". En consumo de tabaco, el objetivo es crear una generación libre del tabaco y propone revisar la Directiva Europea de los productos del tabaco, y la normativa sobre impuestos y comercio. Además de nuevas iniciativas para aumentar los espacios libres del humo del tabaco y de implementación del Convenio Marco de Control del Tabaco de la OMS (relaciones con la industria del tabaco y trazabilidad).   Las actuaciones sobre el consumo nocivo de alcohol incluyen el objetivo de una reducción relativa de al menos un 10% en el uso nocivo de alcohol para 2025. Además, la Comisión revisará la legislación de la UE sobre la fiscalidad del alcohol y en las compras transfronterizas de alcohol por parte de particulares. Se van a revisar nuevas directivas para controlar la publicidad del consumo de alcohol dirigido a jóvenes. Se va a proponer que las bebidas alcohólicas tengan la obligación de indicar la lista de ingredientes y la declaración nutricional en las etiquetas, además de advertencias sanitarias. Quieren prestar apoyo a los Estados miembros para que apliquen intervenciones breves basadas en la evidencia sobre el consumo de alcohol en la atención primaria de salud, el lugar de trabajo y en los servicios sociales.Un Plan muy  ambicioso, y  en la línea de trabajo de nuestro Programa de Actividades Preventiva y  Promoción de la Salud PAPPS de semFYC. Desde aquí ofertamos a nuestros dirigentes sanitarios nuestra colaboración para desarrollarlo.Paco Camarelles 
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WYSIATI -lo que ves es todo lo que hay-

Publicado en AMF Volumen 17, nº 1 (Enero 2021). Un vistazo a las últimas publicaciones: La regla WYSIATI Por Rafael Bravo Toledo Un día cualquiera en un servicio de urgencias al borde del colapso, bueno, un día cualquiera no: es un día cualquiera…. en plena pandemia de COVID-19. Cansado en exceso, se acerca al enésimo paciente […]
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