01 enero 2024

It´s a question of time.

 












Qué mejor manera de empezar el primer día de año que convirtiendo en texto la oscuras intuiciones que el sueño y la pesadilla han vertido en mis arenas en una noche más padeciendo otro episodio COVID cual Sísifo penitente. 






Así estamos, con cierto empacho digestivo y respiratorio, pero no les aburriré, vayamos al asunto. Hace unos años hice pública una teoría de la mano de mi amigo Nicolás Fabelo: La muerte como asíntota. Como somos de andar por casa en lugar de publicarla en una revista filosófica o científica lo hicimos en el Huffington post, nos perdonarán. En ella contemplamos el proceso de morir haciendo un símil donde la consciencia sería luz que se acerca al horizonte de sucesos. Esta hipersuperficie delimita dos tipos de espacio tiempo, el del universo conocido y el de la otra parte que aún no conocemos. La teoría nos dice que no hay tiempo allá, es decir que al otro lado todo existe sin esa dimensión. Aunque sí parece existir temperatura, una décimas de grado Kelvin, lo que quizá no dé alguna pista de la posibilidad de un pequeñísimo margen de tiempo que permita algún movimiento, pero no nos engañemos, lo que digamos del otro lado son tan solo hipótesis.






Bueno volvamos a nuestra hipótesis, el sujeto al morir se acercaría a su propio horizonte de sucesos y al estar muy cerca su tiempo se curvaría como lo hace la luz al acercarse al agujero negro, eso permitiría que toda la vida pasara ante los ojos, antes de que la luz se apague del todo y el tiempo desaparezca. 






Ahí lo dejábamos. Lo que ha pasado esta noche es que mi sueño se ha llenado de aborígenes australianos, tribus perdidas africanas, chamanes del norte y todo tipo de viajeros de tiempo. Incluso si miro bien había algún griego, en Delfos tenían un centro pionero. Aunque les parezca increíble viajar en el tiempo ha sido fundamental para la supervivencia del ser humano. Y al igual que aprendimos el difícil arte de viajar por las tres dimensiones del espacio lo hicimos con la dimensión temporal. Elon Musk es un advenedizo comparado con los valientes polinesios que se enfrentaron al Pacífico, los griegos que salieron en barco del mediterráneo o los vikingos que llegaron a Terranova, entre otros muchos valientes. Pero ¿por qué era tan importante viajar? Sencillamente por que cuando vienen mal dadas no hay más opción. Si estamos hoy sufriendo los excesos navideños es gracias a todos aquellos que se lanzaron a viajes imposibles. También en el tiempo. Con frecuencia era necesario acercarse al mundo de los dioses y espíritus que es como durante mucho tiempo se ha llamado al horizonte de sucesos de la metafísica. El experto inducía un trance, modificaba su conciencia o la de otra persona y se acercaba a esa frontera para buscar respuestas. Se utilizó música, ritmo, danza, drogas y se indujeron sueños. Tenían claro que no se podía uno meter ahí con la consciencia habitual, “nadie puede mirar a dios y seguir vivo”. 






Por eso hoy les traigo otro bucle extraño de consciencia y tiempo, el que forma el místico aportando su atención contemplativa por un lado y el que forma el lado metafísico aportando presencia por el otro. 






Imaginen a su sabio o místico favorito en actitud meditativa. Su intención es contemplar la luz divina, ser iluminado. Para ello habitualmente aquietará su cuerpo y concentrará su atención el algo que le ayude a abrirse a lo infinito. No hace falta ser un genio es esto, a ustedes quizá les habrá pasado que dando un paseo por algún paraje natural empiezan a experimentar un alivio en el peso de sus preocupaciones y una apertura ante algo que les supera en belleza, armonía, espacio y tiempo. 






Es esta la paradoja de los dos tiempos, el humano, flexible, corriente y unido a la vida y al dolor, y el llamémosle divino, inflexible, inmutable y separado de lo vivo y lo sufriente. El ser humano para ser pleno requiere un poco del otro tiempo, la “presencia de Dios”, y probablemente lo metafísico también requiera la atención contemplativa del humano para dar plenitud a su existencia. Aquí ya me estoy arriesgado demasiado, la teología defiende que un Dios pluripotencial no necesita absolutamente nada del ser humano ni de criatura alguna, por eso tan solo apunto que aunque no lo necesite igual no le viene mal del todo: ¿Qué sería de un dios que no pudiera ser contemplado, descubierto, amado?. Y ya tendrían el Inn y el Yang formado, en un bucle infinito que nos abre oportunidades de encontrar sentido y respuestas que de otra forma serían imposibles. 






Bueno amigos ahí les dejo. Espero que puedan disfrutar de una feliz jornada en la que quizá quepa alguna sonrisa.



















It's a question of time.







What better way to start the first day of the year than turning into text the dark intuitions that dream and nightmare have poured into my sands on yet another night suffering another COVID episode like a penitent Sisyphus. 




So here we are, with a certain digestive and respiratory cramp, but I won't bore you, let's get down to business. A few years ago I published a theory by the hand of my friend Nicolás Fabelo: Death as an asymptote. As we're a homebody, instead of publishing it in a philosophical or scientific journal, we did it in the Huffington post, so you'll forgive us. In it we contemplate the process of dying by making a simile where consciousness would be light approaching the event horizon. This hypersurface delimits two types of spacetime, that of the known universe and that of the other part that we do not yet know. The theory tells us that there is no time there, i.e. everything on the other side exists without that dimension. Although there does seem to be temperature, a tenth of a degree Kelvin, which may not give any clue to the possibility of a tiny margin of time that allows some movement, but let's not fool ourselves, what we say on the other side are only hypotheses.




Well let's go back to our hypothesis, the subject at death would approach its own event horizon and being very close its time would bend as light does when approaching the black hole, that would allow all life to pass before the eyes, before the light is completely extinguished and time disappears. 




That's where we left off. What happened tonight is that my dream was filled with Australian aborigines, lost African tribes, northern shamans and all sorts of time travellers. Even if I look closely there were some Greeks, at Delphi they had a pioneering centre. Incredible as it may seem to you, time travel has been fundamental to human survival. And just as we learned the difficult art of travelling through the three dimensions of space, we did the same with the time dimension. Elon Musk is an upstart compared to the brave Polynesians who braved the Pacific, the Greeks who sailed out of the Mediterranean or the Vikings who reached Newfoundland, among many other brave people. But why was it so important to travel? Simply because when the going gets tough there is no other option. If we are suffering the excesses of Christmas today, it is thanks to all those who embarked on impossible journeys. Also in time. It was often necessary to approach the world of gods and spirits, which is what the event horizon of metaphysics has long been called. The expert induced a trance, modified his or someone else's consciousness and approached that boundary to seek answers. Music, rhythm, dance, drugs and induced dreams were used. It was clear to them that you couldn't go in there with your usual consciousness, "no one can look at god and still be alive". 




So today I bring you another strange loop of consciousness and time, the one formed by the mystic bringing his contemplative attention on the one hand and the one formed by the metaphysical side bringing presence on the other. 




Imagine your favourite sage or mystic in a meditative attitude. His intention is to contemplate the divine light, to be enlightened. To do this he will usually still his body and concentrate his attention on something that will help him to open up to the infinite. You don't need to be a genius to do this, it may have happened to you that while taking a walk in a natural setting you begin to experience a relief from the weight of your worries and an openness to something that surpasses you in beauty, harmony, space and time. 




This is the paradox of the two times, the human, flexible, current and united to life and pain, and the so-called divine, inflexible, immutable and separated from the living and the suffering. The human being requires a little of the other time, the "presence of God", in order to be full, and probably the metaphysical also requires the contemplative attention of the human to give fullness to its existence. Here I am already taking too much of a risk, theology defends that a pluripotential God needs absolutely nothing from human beings or from any creature, so I only point out that even if he doesn't need it, it doesn't hurt him at all: What would become of a God who could not be contemplated, discovered, loved? And they would already have the Inn and the Yang formed, in an infinite loop that opens opportunities for us to find meaning and answers that would otherwise be impossible. 




Well friends, that's where I leave you. I hope you can enjoy a happy day in which perhaps there is room for a smile.



















这是一个时间问题。




机器翻译,原谅错误。




新年伊始的第一天,还有什么比把梦境和噩梦中的黑暗直觉变成文字更好的呢?




现在,我的消化系统和呼吸系统都有些痉挛,但我不会让你感到无聊,让我们言归正传吧。几年前,我的朋友尼古拉斯-法贝罗(Nicolás Fabelo)发表了一个理论:死亡是一种渐近线。因为我们都是宅男,所以没有在哲学或科学杂志上发表,而是在《赫芬顿邮报》上发表了,请大家见谅。在这篇文章中,我们通过一个比喻来思考死亡的过程,在这个比喻中,意识就像是接近事件视界的光。这个超曲面划定了两种时空,一种是已知宇宙的时空,另一种是我们尚未知晓的宇宙时空。该理论告诉我们,那里没有时间,也就是说,另一边的一切都不存在时间维度。虽然那里似乎有温度,十分之一开尔文的温度,这可能不会给我们提供任何线索,让我们知道有可能存在微小的时间余量,允许一些运动,但我们不要自欺欺人了,我们所说的另一边只是假设。




好吧,让我们回到我们的假设,实验对象在死亡时会接近它自己的事件视界,由于非常接近,它的时间会弯曲,就像光在接近黑洞时一样,这将允许所有生命在光完全熄灭和时间消失之前在眼前流逝。




这就是我们离开的地方。今晚发生的事情是,我的梦里充满了澳大利亚原住民、失落的非洲部落、北方巫师和各种各样的时间旅行者。即使我仔细观察,也能发现一些希腊人,他们在德尔斐有一个开拓中心。你可能会觉得不可思议,但时间旅行是人类生存的根本。就像我们学会了在三维空间中旅行的高难度艺术一样,我们在时间维度上也做到了这一点。与勇闯太平洋的勇敢的波利尼西亚人、驶出地中海的希腊人、到达纽芬兰的维京人以及其他许多勇敢的人相比,埃隆-马斯克不过是个后起之秀。但为什么旅行如此重要?很简单,因为当困难来临时,我们别无选择。如果说今天的圣诞节让我们过足了瘾,那么这要归功于那些踏上不可能完成的旅程的人们。在时间上也是如此。人们常常需要接近神灵的世界,这也是形而上学长期以来所称的 "事件视界"。专家会诱发恍惚,改变自己或他人的意识,并接近那个界限以寻求答案。他们使用音乐、节奏、舞蹈、药物和诱导梦境。他们很清楚,你不可能带着平常的意识进入那里,"没有人可以看着上帝还活着"。




因此,今天我给大家带来了另一种奇特的意识和时间循环,一方面是神秘主义者带来的沉思注意力,另一方面是形而上学者带来的存在感。




想象一下你喜爱的圣人或神秘主义者的冥想姿态。他的目的是思考神圣之光,获得启迪。为此,他通常会静止身体,将注意力集中在有助于他向无限敞开的事物上。你不需要是个天才就能做到这一点,也许你曾有过这样的经历,当你在自然环境中散步时,你开始体验到一种从烦恼中解脱出来的感觉,一种向超越你的美丽、和谐、空间和时间的事物敞开的感觉。




这就是两个时代的悖论,一个是人类,灵活、流动,与生命和痛苦融为一体;另一个是所谓的神圣,缺乏灵活性,一成不变,与生命和痛苦相分离。人需要一点另一个时间,即 "神的存在",才能充实,而形而上学可能也需要人的沉思关注,才能使其存在充实。在这里,我已经冒了太大的风险,神学辩护说,多能的上帝绝对不需要人类或任何生物的任何东西,所以我只想指出,即使他不需要,这对他也没有任何伤害:一个不能被思考、发现和爱的上帝会变成什么样呢?他们已经有了 "客栈 "和 "阳间",在一个无限的循环中,为我们提供了找到意义和答案的机会,而这在其他情况下是不可能的。




好了,朋友们,我就说到这里。我希望你们能度过一个快乐的一天,在这一天里,也许还有微笑的空间。 


http://dlvr.it/T0qLM2

26 diciembre 2023

¿Son fiables las nuevas recomendaciones de la Asociación Americana de la Diabetes?

Cada año por estas fechas, la ADA (American Diabetes Association) publica las Standards of Care in Diabetes que como su propio nombre indica marcas los estándares de atencion de los pacientes con diabetes. Nada mas publicarse son comentadas y difundidas en múltiples formatos por muchos interesados y asociaciones de médicos de familia, internistas y endocrinólogos, […]


http://dlvr.it/T0c9nt

23 diciembre 2023

Reflexión de fin de año. End-of-year reflection. 年终反思

Chillida en los trabajos de colocación del Peine del viento








Me gustaría aprovechar estas fechas para hacer una última reflexión anual a la par de felicitarles las fiestas. Ha sido un año difícil para muchos, también para este servidor. Las guerras en suelo europeo y al oeste del mediterráneo, la subida de la gasolina y de los precios, los bandazos económicos y la crispación en política interna nos han cocido a todos a fuego lento en un ambiente incómodo, en ocasiones asfixiante. 






Dentro del mundo sanitario, los pediatras y médicos de familia de Madrid hemos protagonizado una de la huelgas más largas de la década, en un conflicto que nos mantuvo cuatro meses alternando paros, manifestaciones semanales y protestas varias. A los facultativos no nos gustan estos exabruptos, no nos suelen salir bien. Si recurrimos a ellos fue por pura desesperación tras la sangría de la pandemia y la negra perspectiva que se nos viene en cima cuando se jubilen el 25% de los compañeros en pocos años. Ha servido de poco, un mínimo ajuste en la nómina y la promesa de trabajar con agendas de 34 pacientes al dia que tras ocho meses de firmarlas siguen siendo el cuento de la lechera para la mayoría. En breve seremos testigos de nuevas llamas. 






Tanta marejada me ha mantenido a cierta distancia de este blog y de redes sociales, donde de vez en cuando dejo algún haiku. Pido disculpas a aquellos que puedan echar de menos mis pequeñas aportaciones pero no he tenido más remedio. Cuando un temporal destroza el velamen de un barco hay que acometer reparaciones antes de plantearse la más mínima navegación. El silencio tiene una faceta curativa, de máxima utilidad cuando se padecen excesos de ruido como ha sido el caso. Y siendo una medicina que recomiendo en consulta me ha tocado aplicármela a mí mismo para poder seguir tirando. 






En estos doce meses he profundizado la docencia, acogiendo en mi consulta seis rotaciones rurales de R2 de familia que me han ayudado a revisar y replantear muchas cuestiones. También he desarrollado la ecografía en el punto de atención con más de 600 exploraciones hechas y un esfuerzo en formación que hacia tiempo no me atrevía a asumir. Ambas facetas me han ayudado a recuperar la ilusión y el propósito. Sin sentido una vida profesional vale muy poco. Ahora tengo entre manos el deseo de poder contarlo de alguna forma porque tengo claro que además de las reformas estructurales, económicas y políticas que se puedan hacer con la Atención Primaria es urgente una revolución consciente que nos ayude a rescatar nuestro verdadero propósito sin hundirnos en la desesperación. De momento tengo en prensa un editorial en la revista AMF (Belleza, calma y equilibrio en medicina de familia) y un taller en el congreso de Comunicación de Cuenca de SEMFYC (Fisiopatología, hermenéutica y poesía), pero habrá más propuestas. 






Les invito a unirse a esta búsqueda de sentido, cada cual de la forma y maneras que estimen oportunas. El solsticio de invierno es tiempo propicio para ello, en la noche más larga quizá nos esa más fácil levantar la mirada a las tenues estrellas o percibir las pequeñas luces que puedan nacer en nuestra vida. En el fondo la Navidad no es más que esto, caminar a oscuras la madrugada y empezar a darnos cuenta de que ya llega la luz. Espero que sus deseos para el año que empieza se puedan cumplir. Reciban un abrazo de quien les escribe. 




















End-of-year reflection




I would like to use this time of year to make a final annual reflection and to congratulate you on the festive season. It has been a difficult year for many, including myself. The wars on European soil and west of the Mediterranean, the rise in petrol and prices, the economic swings and the internal political tension have simmered us all in an uncomfortable, sometimes suffocating atmosphere. 






In the world of healthcare, paediatricians and family doctors in Madrid have been involved in one of the longest strikes of the decade, in a conflict that kept us going for four months, alternating stoppages, weekly demonstrations and various protests. We doctors don't like these outbursts, they don't usually work out well for us. If we resorted to them it was out of sheer desperation after the bloodletting of the pandemic and the black prospect that is looming over us when 25% of our colleagues retire in a few years' time. It has been of little use, a minimal adjustment in the payroll and the promise to work with agendas of 34 patients a day that after eight months of signing them are still the milkmaid's tale for most of them. Soon we will witness new flames. 




So much turmoil has kept me at a certain distance from this blog and social networks, where I occasionally leave a haiku. I apologise to those who may miss my small contributions but I have had no choice. When a storm destroys a ship's sails, repairs must be undertaken before even the slightest sailing is considered. Silence has a curative facet, most useful when suffering from excessive noise, as has been the case here. And being a medicine that I recommend in my consultations, I have had to apply it to myself in order to keep going. 




In these twelve months I have deepened my teaching, hosting six rural rotations of family R2s in my practice, which have helped me to review and rethink many issues. I have also developed point-of-care ultrasound with more than 600 examinations performed and an effort in training that I had not dared to undertake for some time. Both facets have helped me to regain my enthusiasm and purpose. Without meaning, a professional life is worth very little. Now I have in my hands the desire to be able to tell the story in some way because it is clear to me that in addition to the structural, economic and political reforms that can be made to Primary Care, a conscious revolution is urgently needed to help us recover our true purpose without sinking into despair. At the moment I have an editorial in the journal AMF (Beauty, calm and balance in family medicine) and a workshop at the SEMFYC Communication Congress in Cuenca (Physiopathology, hermeneutics and poetry), but there will be more proposals to come.




I invite you to join in this search for meaning, each of you in whatever way and manner you see fit. The winter solstice is a propitious time for this, in the longest night it may be easier to look up at the faint stars or to perceive the little lights that may be born in our lives. This is what Christmas is all about, walking in the dark in the early morning and beginning to realise that the light is coming. I hope that your wishes for the coming year can be fulfilled. I send you a big hug from the one who writes to you.
















年终反思




机器翻译,如有错误,敬请原谅。




我想利用每年的这个时候进行最后一次年度反思,并祝愿大家在节日期间一切顺利。对包括我在内的许多人来说,今年是艰难的一年。欧洲和地中海以西地区的战争、汽油价格和物价上涨、经济动荡和国内政治局势紧张,让我们所有人都沉浸在一种不舒服、有时甚至令人窒息的气氛中。




在医疗保健领域,马德里的儿科医生和家庭医生参与了本十年中持续时间最长的一次罢工,这场冲突持续了四个月,罢工、每周示威和各种抗议交替进行。我们医生不喜欢这样的罢工,因为罢工通常对我们不利。如果说我们是出于无奈,那也是在经历了大流行病的腥风血雨和几年后我们 25% 的同事退休后的黑暗前景之后的无奈之举。这没有什么用处,工资单上的调整微乎其微,每天 34 个病人的工作议程承诺在签署了 8 个月之后对他们中的大多数人来说仍然是挤奶的故事。很快,我们将看到新的火焰。

如此多的动荡让我与这个博客和社交网络保持了一定的距离,我偶尔会在那里留下一首俳句。我向那些可能会想念我的微薄贡献的人们道歉,但我别无选择。当暴风雨摧毁了一艘船的风帆时,必须先进行修理,然后才能考虑起航。沉默也有治疗的作用,在遭受过度喧哗时最有用,就像这里的情况一样。作为我在咨询中推荐的一剂良药,我不得不将它应用到自己身上,以便坚持下去。




在这十二个月里,我深化了教学工作,在我的诊所里接待了六次农村家庭康复医生轮转,这帮助我重新审视和思考了许多问题。我还开展了护理点超声检查,进行了 600 多次检查,并在培训方面做出了一段时间以来不敢做的努力。这两方面都帮助我重新找回了热情和目标。没有意义的职业生活是没有价值的。现在,我希望能够以某种方式讲述这个故事,因为我清楚地认识到,除了可以对初级保健进行结构、经济和政治改革外,还迫切需要一场有意识的革命,以帮助我们恢复真正的目标,而不至于陷入绝望。目前,我在《AMF》杂志上发表了一篇社论(《家庭医疗的美丽、平静与平衡》),并在《AMF》杂志的 "家庭医疗 "栏目中举办了一个研讨会。我邀请你们每个人以你们认为合适的方式和方法,加入这场意义的探索。冬至是一个好时机,在最长的夜里,我们可能更容易仰望微弱的星光,或者感知到生命中可能诞生的微光。这就是圣诞节的意义所在,清晨在黑暗中漫步,开始意识到光明即将到来。我希望你们来年的愿望能够实现。让我这个写信给你的人给你一个大大的拥抱。


http://dlvr.it/T0WHlR

13 diciembre 2023

Abrir la entrada legal a profesionales sin garantías formativas en AP para obtener rédito electoral o político debe ser un límite inadmisible.

La Sociedad Española de Psicología Clínica (SEPC) lleva a los tribunales al Servicio Riojano de Salud por incumplir la ley que exige el título de Psicólogo Especialista para trabajar en Atención Primaria Por Félix Inchausti. Es Psicólogo Especialista en Psicología Clínica y Jefe de Sección en la Red de Salud Mental de Álava (Osakidetza). En […]


http://dlvr.it/T060Xq

28 noviembre 2023

En la mayoría de los casos, el cribado se considera un esfuerzo noble y que merece la pena. La mayoría de los pacientes creen que el cribado no tiene inconvenientes y que sólo puede aportar resultados positivos para la salud. Los médicos sabemos que no es así. El objetivo de este artículo es revisar y […]


http://dlvr.it/SzQFWx

07 noviembre 2023

Medicina basada en la cortesía, ¡qué menos!

por Juan Gérvas, Doctor en Medicina, médico general rural jubilado, Equipo CESCA, España y Mercedes Pérez-Fernández, especialista en Medicina Interna y médica rural jubilada, Equipo CESCA, España Contacto jjgervas@gmail.com mpf1945@gmail.com Hace unos años (en 2008) se publicó en el New England un texto titulado “Medicina basada en la etiqueta”, en la que el autor (Michael […]


http://dlvr.it/SyVXQs

Vino en la comida y chupito después, ¿placer o riesgo?

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