Los cambios recientes en las directrices internacionales sobre el asma podrían estar influidos por conflictos de intereses de la industria farmacéutica

Editorial traducido de American Family Physicians Am Fam Physician. 2023;107(4):342-343 por Steven R.Brown Como se destaca en el número de este mes de American Family Physician, las recomendaciones para el tratamiento del asma han cambiado recientemente. Las directrices de la Iniciativa Global para el Asma (GINA, por sus siglas en inglés) recomiendan ahora la combinación de […]
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Asumir el desastre. Facing up to disaster. 承担灾难。

Esta semana otra médica de familia de Madrid anuncia que abandona la Atención Primaria. Reconozco que hasta hace muy poco estas noticias me causaban una terrible desazón máxime cuando, como es el caso, conocía a la persona. Ahora sigo notando una punzada pero asumo la noticia con naturalidad, es lo que hay. Acabamos de terminar una huelga que ha sido como la carga de la brigada ligera, un último intento desesperado de pedir auxilio. Si no nos llegó con la pandemia menos ahora. La realidad es que los residentes de familia están más interesados en buscar opciones fuera de los centros de salud, los médicos a punto de jubilarse deseándolo (y sin posibilidad de quedarse con un plan ajustado a sus necesidades) y los que están entre medias huyendo los que pueden y rezando los que quedan.  El futuro de la Atención Primaria tendrá enfermeras, auxiliares, paramédicos, inteligencia artificial, aplicaciones, teleconsultas y todo lo que quieran. Lo que seguro que no tiene son médicos de familia ni pediatras suficientes. Habrá alguno, pero dudo mucho que pueda hacer una labor más allá de lo que exige la mera supervivencia. El contrato social entre pacientes y médicos se ha roto. Reformularlo implica algo más que lucha sindical.  En pocas semanas los madrileños votarán qué gestión sanitaria quieren. Las encuestas indican que permanecerá la línea actual. Que tengan un buen día.  Facing up to disaster. This week another family doctor in Madrid announces that she is leaving primary care. I must admit that until very recently this news caused me terrible dismay, especially when, as in this case, I knew the person. Now I still feel a pang but I accept the news naturally, it is what it is. We have just finished a strike that has been like the charge of the light brigade, a last desperate attempt to call for help. If it didn't reach us with the pandemic, even less so now. The reality is that family residents are more interested in looking for options outside the primary health centres, doctors on the verge of retirement wishing for it (and with no chance of being left with a plan adjusted to their needs) and those in between fleeing those who can and those who are left praying.  The future of Primary Care will have nurses, assistants, paramedics, artificial intelligence, applications, teleconsultations and everything else they want. What it certainly won't have are enough family doctors and paediatricians. There will be some, but I doubt very much that they will be able to do a job beyond what is required for mere survival. The social contract between patients and doctors has been broken. Reformulating it involves more than union struggle.  In a few weeks the people of Madrid will vote on what health management they want. Polls indicate that the current line will remain. Have a nice day. 承担灾难。 机器翻译，请原谅错误。 本周，马德里的另一位家庭医生宣布，她将离开初级保健。我必须承认，直到最近，这个消息还让我感到非常沮丧，尤其是在这个案例中，我认识这个人。现在我仍然感到震惊，但我很自然地接受了这个消息，它就是这样。我们刚刚结束了一次罢工，这次罢工就像轻骑兵的冲锋，是最后一次绝望的求救尝试。如果说大流行病时没有传到我们这里，现在就更不用说了。现实情况是，家庭居民更愿意在保健中心之外寻找选择，濒临退休的医生希望如此（而且没有机会留下一个根据他们的需要调整的计划），而那些介于两者之间的人则是逃离那些可以逃离的人，而那些人则是在祈祷。 未来的初级保健将有护士、助理、护理人员、人工智能、应用程序、远程会诊和他们想要的其他一切。但它肯定不会有足够的家庭医生和儿科医生。会有一些，但我非常怀疑他们是否能够做超出单纯生存所需的工作。病人和医生之间的社会契约已经被打破。重新制定合同涉及的不仅仅是工会的斗争。 几周后，马德里人民将投票决定他们想要什么样的卫生管理。民意调查显示，目前的路线将保持不变。祝您有愉快的一天。
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28 de marzo, jamás desaparece lo que jamás se olvida

Por Juan Simó En representación de todos los sanitarios en activo fallecidos por covid-19, hoy he de referirme forzosamente a Sara Bravo López. Sara era una joven médico de familia de 28 años del centro de salud conquense de Mota del Cuervo. Tenía Sara toda una vida personal y profesional por delante antes de contagiarse […]
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A fuerza de no hacer nada, el hacer algo se convierte en sospechoso. O la Medicina del aplauso

Por Mercedes Pérez-Fernández, Especialista en Medicina Interna, médico general jubilada, Equipo CESCA, Madrid, España. mpf1945@gmail.com y Juan Gérvas, Doctor en Medicina, médico general jubilado, Equipo CESCA, Madrid, España. jjgervas@gmail.com A fuerza de no hacer, cuando un médico hace algo resulta sospechoso. Tres casos prácticos reales: A. “Cuando, como médico de Cerezo Insólito, me “añadieron” Garganta […]
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No, no va de Visitas

Por Angel Ruiz Tellez @cymap Al fin la primera noticia diferente y atinada en 20 años. La mesa médica bilateral garantiza un reconocimiento económico para todos los facultativos de atención primaria con exceso de pacientes. : “Los facultativos de los CAP, de forma voluntaria, pueden aceptar un 10%, un 15%, un 20%, un 25% o […]
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Making your mind up

Hace más de 40 años ganaba el festival de Eurovisión celebrado en Dublín la canción Making your mind up, interpretada por un grupo pop británico compuesto por dos mujeres y dos hombres, todos rubios, creado exprofeso para defenderla en el famoso concurso. La canción alegre y pegadiza, se acompañaba de una coreografía animada en la […]
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Fumata blanca. White smoke. 白烟

La elección del Papa de Roma no suele ser sencilla. Los cardenales se recluyen días o semanas hasta que logran ponerse de acuerdo y lo anuncian con una humareda blanca por una chimenea. Ayer se logró por fin firmar un acuerdo entre el sindicado Amyts que reperesenta a pediatras y médicos de familia de Madrid y la Consejería de Sanidad.  Es un avance parcial que por un lado consigue alguna mejora económica (convierte un complemento previo (TSA) en otro lineal, en incentiva el turno de tarde) y establece unos límites a las agendas que habrá que ver cómo se implementan.  En resumen, poco presupuesto más (unos 15 millones) y el refuerzo lo harán voluntarios (los mismos pediatras y médicos de familia). No es difícil averiguar que los centros quemados seguirán como están.  Por otra parte es innegable que Amyts ha conseguido un hito:  1.Unir a todos los médicos de la primaria madrileña haciéndoles tomar conciencia de la verdadera situación de debacle que atravesamos. 2. Contarlo en lenguaje comprensible a la población y lograr su apoyo con manifestaciones multitudinarias que han sido históricas.  Una negociación entre un  pequeño sindicato (que representa a unos 5000 pediatras y médicos de familia) y la administración de Madrid no arreglará los profundos problemas estructurales que atraviesa la Atención Primaria madrileña, pero se ha conseguido algo importante, reconocer que en las próximas elecciones la población se juega la sanidad pública.  White smoke The election of the Pope of Rome is not usually easy. The cardinals withdraw for days or weeks until they manage to reach an agreement and announce it with a white smoke from a chimney. Yesterday an agreement was finally signed between the union Amyts, which represents paediatricians and family doctors in Madrid, and the Regional Ministry of Health.  It is a partial advance that on the one hand achieves some economic improvement (it converts a previous complement (TSA) into another linear one, in incentivises the afternoon shift) and establishes some limits to the agendas that we will have to see how they are implemented.  In short, little more budget (about 15 million) and the reinforcement will be done by volunteers (the same paediatricians and family doctors). It is not difficult to see that the burnt-out centres will remain as they are.  On the other hand, it is undeniable that Amyts has achieved a milestone:  1.Unite all primary care doctors in Madrid making them aware of the real situation of debacle we are going through. 2. Telling the public about it in understandable language and gaining their support with mass demonstrations that have been historical.  A negotiation between a small union (representing some 5000 paediatricians and family doctors) and the Madrid administration will not solve the deep structural problems that Madrid's primary care system is going through, but something important has been achieved: recognition that in the next elections the population is putting public health care at stake. 白烟 机器翻译，抱歉有错误。 罗马教皇的选举通常并不容易。枢机主教们隐居数日或数周，直到他们设法达成协议，并通过烟囱冒出白烟宣布。昨天，代表马德里的儿科医生和家庭医生的Amyts工会与地区卫生部终于签署了一项协议。 这是一个部分进展，一方面实现了一些经济上的改善（它将以前的补充（TSA）转换成另一个线性补充，以激励下午的班次），并对议程建立了一些限制，我们将不得不看他们如何实施。 简而言之，增加了一点预算（大约1500万），而且强化工作将由志愿者完成（同样是儿科医生和家庭医生）。不难看出，那些被烧毁的中心将保持现状。 另一方面，不可否认的是，Amyts已经取得了一个里程碑。 1.团结马德里所有的初级保健医生，使他们认识到我们正在经历的溃败的真实情况。 2. 2.用可理解的语言告诉公众，并通过历史性的大规模示威活动获得他们的支持。 一个小工会（代表大约5000名儿科医生和家庭医生）和马德里政府之间的谈判不会解决马德里初级保健系统正在经历的深层结构问题，但已经取得了一些重要的成果：承认在下一次选举中，民众将公共卫生保健置于危险之中。
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