1ª Jornadas sobre atención primaria para médicos de hospital

Formación Continuada Madrileña 1ª Jornadas sobre atención primaria para médicos de hospital Lugar: Pequeña y cutre Aula Docente del Centro de Salud Caramono. 13 rue del percebe. Se ruega aporten sus propias sillitas Programa 9,00h-9,15h Bienvenida y recogida documentacion 9,15 -9,30 NO inauguración. (no se invitara a ningún director, coordinador, miembros de dirección asistencial, u […]
http://dlvr.it/ShjDHy

¿Podría ChatGPT ayudar a médicos y gestores sanitarios? Could ChatGPT help doctors and health managers? ChatGPT可以帮助医生和健康管理人员吗？

Trabajo en la Atención Primaria de Madrid desde hace más de veinte años. En este tiempo he tratado de hablar con directivos, gestores, técnicos de servicios centrales, gerentes e incluso con el mismo Consejero de Sanidad en varias ocasiones. Si bien he sido atendido y escuchado con educación no tengo muy claro que mis aportaciones les hayan servido de ayuda.  La situación actual es de bloqueo e incomunicación entre la alta dirección y los profesionales asistenciales. Es más fácil que un médico hable con una máquina que con sus responsables. Por eso he dedicado un rato de la mañana del domingo a dialogar (tratar al menos) con ChatGPT para humildemente sugerir a políticos y gestores que si no se atreven a escuchar a sus profesionales al menos escuchen a una máquina. Al sistema se le supone un nivel académico de bachillerato, no insulta y da respuestas políticamente correctas. No se van a asustar.  Y si luego siguen alguna sugerencia, ya habremos avanzado bastante. ¿Cómo puede un médico utilizar Chatgpt con los pacientes? ChatGPT, un gran modelo lingüístico entrenado por OpenAI, puede ser utilizado por los médicos para mejorar la experiencia del paciente y agilizar los flujos de trabajo clínicos. Existen varias formas de utilizar ChatGPT con los pacientes, entre ellas: Triaje médico: ChatGPT puede utilizarse para clasificar a los pacientes evaluando sus síntomas y proporcionando la orientación adecuada. Por ejemplo, un paciente podría utilizar ChatGPT para describir sus síntomas, y el modelo podría responder con una lista de posibles diagnósticos y los siguientes pasos recomendados. Esto podría ayudar a los médicos a identificar a los pacientes de alto riesgo y priorizar su atención. Educación médica: ChatGPT puede utilizarse para proporcionar a los pacientes recursos educativos e información sobre su enfermedad. Por ejemplo, un paciente podría preguntar a ChatGPT sobre las causas y síntomas de una enfermedad concreta, y el modelo podría ofrecerle una explicación detallada. Esto podría ayudar a los pacientes a comprender mejor su enfermedad y a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento. Gestión de la medicación: ChatGPT puede utilizarse para ayudar a los pacientes a gestionar su medicación. Por ejemplo, un paciente puede preguntar a ChatGPT sobre los efectos secundarios de una medicación concreta, y el modelo puede proporcionar una lista de posibles efectos secundarios y recomendaciones para controlarlos. Esto podría ayudar a los pacientes a gestionar sus medicamentos de forma más eficaz y reducir el riesgo de reacciones adversas. Programación de citas: ChatGPT puede utilizarse para concertar citas con los médicos. Por ejemplo, un paciente podría utilizar ChatGPT para solicitar una cita, y el modelo podría responder con una lista de horas disponibles e instrucciones sobre cómo programar la cita. Esto podría ayudar a los pacientes a concertar citas más fácilmente y reducir la carga del personal de la clínica. Atención de seguimiento: ChatGPT puede utilizarse para hacer un seguimiento de los pacientes después de su cita. Por ejemplo, un paciente podría utilizar ChatGPT para preguntar por los resultados de una prueba, y el modelo podría proporcionar los resultados e instrucciones para la atención de seguimiento. Esto podría ayudar a los pacientes a mantenerse informados sobre su salud y asegurarse de que reciben la atención adecuada. Telemedicina: ChatGPT puede utilizarse para ofrecer consultas de telemedicina. Por ejemplo, un paciente podría utilizar ChatGPT para describir sus síntomas y el modelo podría responder con un diagnóstico y un plan de tratamiento. Esto podría ayudar a los pacientes a recibir atención médica a distancia, lo que puede ser especialmente útil para pacientes de zonas rurales o remotas. En general, ChatGPT puede ser una herramienta valiosa tanto para médicos como para pacientes. Al proporcionar respuestas rápidas y precisas a las consultas de los pacientes, ChatGPT puede ayudar a mejorar la experiencia del paciente y agilizar los flujos de trabajo clínicos. Además, al proporcionar a los pacientes recursos educativos e información sobre su enfermedad, ChatGPT puede ayudarles a entender mejor su enfermedad y a tomar decisiones informadas sobre su tratamiento. ¿Cómo pueden los gestores sanitarios mejorar estas posibilidades? Los gestores sanitarios pueden mejorar las posibilidades de utilizar ChatGPT con los pacientes tomando varias medidas: Formación y educación: Los gestores sanitarios deben asegurarse de que los médicos y demás personal clínico reciben una formación adecuada sobre el uso de ChatGPT. Esto incluye proporcionar formación sobre cómo introducir la información del paciente, cómo interpretar las respuestas del modelo y cómo utilizarlo para proporcionar atención al paciente. Además, los gestores sanitarios deben informar a los pacientes sobre cómo utilizar ChatGPT y qué pueden esperar al interactuar con el modelo. Integración con los sistemas existentes: Los gestores sanitarios deben trabajar para integrar ChatGPT con los sistemas existentes, como las historias clínicas electrónicas y los sistemas de programación de citas. Esto permitirá una transferencia fluida de la información de los pacientes y garantizará que el modelo tenga acceso a datos precisos y actualizados de los pacientes. Garantía de calidad y supervisión: Los gestores sanitarios deben establecer protocolos de garantía de calidad para asegurarse de que el modelo proporciona respuestas precisas y adecuadas. Esto incluye la supervisión del rendimiento del modelo, el análisis de los comentarios de los pacientes y la realización de los ajustes necesarios en el modelo. Cumplimiento de la normativa: Los gestores sanitarios deben asegurarse de que el uso de ChatGPT cumple todas las normativas pertinentes, como las leyes de privacidad de datos y las directrices de práctica médica. Colaboración con otros departamentos: Los gestores sanitarios deben colaborar con otros departamentos, como el de TI, para garantizar que ChatGPT se integra eficazmente con los sistemas y la infraestructura existentes. También deben trabajar con los equipos de marketing y comunicación para garantizar que el público conozca este servicio, cómo acceder a él y cómo puede beneficiarle. Mejora continua: Los gestores sanitarios deben evaluar continuamente el rendimiento y la usabilidad de ChatGPT, y realizar los ajustes necesarios para mejorar la experiencia del paciente y agilizar los flujos de trabajo clínicos. Esto puede incluir la incorporación de nuevas funciones o actualizaciones, así como la incorporación de los comentarios de los pacientes y del personal clínico. Siguiendo estos pasos, los gestores sanitarios pueden garantizar que ChatGPT se utiliza de forma eficaz y adecuada para mejorar la experiencia del paciente y agilizar los flujos de trabajo clínicos. Normalmente, a los gestores sanitarios y a los políticos no les gusta mejorar los cambios. ¿Cómo podemos ayudarles? Puede resultar complicado implantar nuevas tecnologías, como ChatGPT, en el sector sanitario, ya que puede haber resistencia por parte de los gestores sanitarios y los políticos. Sin embargo, hay varias estrategias que pueden utilizarse para ayudarles a ver las ventajas de la tecnología y vencer la resistencia al cambio: Demostrar las ventajas: Una de las formas más eficaces de convencer a gestores sanitarios y políticos de las ventajas de ChatGPT es mostrarles ejemplos concretos de cómo la tecnología ha mejorado la atención al paciente y agilizado los flujos de trabajo clínicos. Esto podría incluir datos sobre satisfacción del paciente, resultados clínicos y ahorro de costes. Responder a las preocupaciones: Es importante abordar cualquier preocupación que los gestores sanitarios y los políticos puedan tener sobre la tecnología, como los problemas de privacidad y seguridad. Proporcionar información clara y detallada sobre cómo se utiliza la tecnología y cómo se protegen los datos de los pacientes puede ayudar a aliviar cualquier preocupación que puedan tener. Crear una coalición de apoyo: Crear una coalición de apoyo puede ayudar a demostrar que la tecnología no sólo es beneficiosa, sino que cuenta con un amplio respaldo. Para ello, se puede recabar la opinión y el apoyo de profesionales sanitarios, pacientes y otras partes interesadas. Comunicar los riesgos de la no implantación: Puede ser útil comunicar los riesgos de no implantar ChatGPT, como la pérdida de oportunidades para mejorar la atención al paciente y el aumento de los costes a largo plazo. Ofrecer apoyo: Los gestores sanitarios y los políticos pueden estar más dispuestos a implantar nuevas tecnologías si cuentan con apoyo para facilitar la transición. Por ejemplo, proporcionando formación y educación sobre el uso de la tecnología, o disponiendo de personal de apoyo especializado para resolver cualquier problema que pueda surgir. Mostrar la escalabilidad de la tecnología: Demostrar que la tecnología puede ampliarse y aplicarse en múltiples entornos y con distintos fines puede ayudar a demostrar su valor potencial y aumentar las posibilidades de obtener apoyo. Utilizando una combinación de estas estrategias, es posible ayudar a los gestores sanitarios y a los políticos a ver las ventajas de ChatGPT y vencer la resistencia al cambio. No hay que olvidar que el cambio requiere tiempo y persistencia, por lo que es importante seguir comunicando las ventajas de la tecnología y abordar cualquier preocupación que pueda surgir. En la situación actual nos enfrentamos a un gran número de historiales médicos electrónicos no compatibles entre sí. ¿Cómo podemos gestionar los sistemas de conexión utilizando la inteligencia artificial? En la situación actual, en la que existe un gran número de historias clínicas electrónicas (HCE) que no son compatibles entre sí, se puede utilizar la inteligencia artificial (IA) para ayudar a gestionar los sistemas de conexión. He aquí algunas formas en que la IA puede utilizarse para gestionar la conectividad de los RME: Integración de datos: Las herramientas de integración de datos impulsadas por IA pueden utilizarse para extraer, transformar y cargar datos de diferentes sistemas de EMR en un repositorio centralizado. Esto puede ayudar a garantizar que los datos de los pacientes sean precisos y estén actualizados, y que sean accesibles para los proveedores de atención sanitaria a través de diferentes sistemas. Normalización de datos: Las herramientas de normalización de datos impulsadas por IA se pueden utilizar para estandarizar los datos en diferentes sistemas de EMR. Esto puede ayudar a garantizar que los datos de los pacientes sean coherentes y puedan compararse y analizarse fácilmente en todos los sistemas. Procesamiento del lenguaje natural (PLN): Las herramientas NLP potenciadas por IA se pueden utilizar para extraer y clasificar datos de pacientes de diferentes sistemas EMR. Esto puede ayudar a garantizar que los datos de los pacientes sean precisos y estén actualizados, y que sean accesibles para los profesionales sanitarios en los distintos sistemas. Mapeo de datos: Las herramientas de mapeo de datos impulsadas por IA pueden utilizarse para mapear los datos de los pacientes de diferentes sistemas de EMR a un modelo de datos común. Esto puede ayudar a garantizar que los datos de los pacientes sean precisos y estén actualizados, y que sean accesibles para los proveedores de asistencia sanitaria a través de diferentes sistemas. Análisis predictivo: Las herramientas de análisis predictivo impulsadas por IA se pueden utilizar para identificar patrones y tendencias en los datos de los pacientes a través de diferentes sistemas EMR. Esto puede ayudar a identificar posibles problemas de salud y a los profesionales sanitarios a tomar decisiones más informadas. Automatización: Las herramientas de automatización impulsadas por IA se pueden utilizar para automatizar tareas repetitivas, como la introducción y la gestión de datos, reduciendo los esfuerzos manuales y aumentando la precisión de los datos. Mediante el uso de estas herramientas basadas en IA, los profesionales sanitarios pueden gestionar y acceder más fácilmente a los datos de los pacientes en diferentes sistemas de RME. Es importante señalar que, aunque la IA puede utilizarse para ayudar a gestionar la conectividad de los RME, sigue siendo necesario contar con una infraestructura informática sólida y un equipo fuerte para mantener y operar los sistemas.  Could ChatGPT help doctors and health managers?  I have been working in Primary Care in Madrid for more than twenty years. During this time I have tried to talk to directors, managers, central service technicians, managers and even the Regional Health Minister himself on several occasions. Although I have been attended to and listened to politely, it is not clear to me that my contributions have helped them.  The current situation is one of deadlock and lack of communication between senior management and health care professionals. It is easier for a doctor to talk to a machine than to his or her managers. That is why I spent some time on Sunday morning talking (at least trying) with ChatGPT to humbly suggest to politicians and managers that if they do not dare to listen to their professionals, they should at least listen to a machine. The system is supposed to have a high school academic level, it does not insult and gives politically correct answers. They will not be frightened.  And if they then follow some suggestions, we will have come a long way.Write a 500 Words essay about how can a doctor use Chatgpt with patients ChatGPT, a large language model trained by OpenAI, can be used by doctors to improve the patient experience and streamline clinical workflows. There are several ways in which ChatGPT can be used with patients, including: * Medical triage: ChatGPT can be used to triage patients by assessing their symptoms and providing appropriate guidance. For example, a patient could use ChatGPT to describe their symptoms, and the model could respond with a list of potential diagnoses and recommended next steps. This could help doctors to identify high-risk patients and prioritize their care. * Medical education: ChatGPT can be used to provide patients with educational resources and information about their condition. For example, a patient could ask ChatGPT about the causes and symptoms of a specific condition, and the model could provide a detailed explanation. This could help patients to understand their condition better and make informed decisions about their care. * Medication management: ChatGPT can be used to help patients manage their medications. For example, a patient could ask ChatGPT about the side effects of a specific medication, and the model could provide a list of potential side effects and recommendations for managing them. This could help patients to manage their medications more effectively and reduce the risk of adverse reactions. * Appointment scheduling: ChatGPT can be used to schedule appointments with doctors. For example, a patient could use ChatGPT to request an appointment, and the model could respond with a list of available times and instructions for how to schedule the appointment. This could help patients to schedule appointments more easily and reduce the burden on clinic staff. * Follow-up care: ChatGPT can be used to follow up with patients after their appointment. For example, a patient could use ChatGPT to ask about the results of a test, and the model could provide the results and instructions for follow-up care. This could help patients to stay informed about their health and ensure that they receive the appropriate care. * Telemedicine: ChatGPT can be used to provide telemedicine consultations. For example, a patient could use ChatGPT to describe their symptoms and the model could respond with a diagnosis and treatment plan. This could help patients to receive medical care remotely, which can be especially helpful for patients in rural or remote areas. Overall, ChatGPT can be a valuable tool for doctors and patients alike. By providing quick and accurate responses to patient queries, ChatGPT can help to improve the patient experience and streamline clinical workflows. Additionally, by providing patients with educational resources and information about their condition, ChatGPT can help patients to understand their condition better and make informed decisions about their care.How can health managers improve these possibilities? Health managers can improve the possibilities of using ChatGPT with patients by taking several steps: * Training and education: Health managers should ensure that doctors and other clinical staff are properly trained on how to use ChatGPT. This includes providing training on how to input patient information, how to interpret the model's responses, and how to use the model to provide patient care. Additionally, health managers should provide education to patients on how to use ChatGPT and what to expect when interacting with the model. * Integration with existing systems: Health managers should work to integrate ChatGPT with existing systems, such as electronic health records and appointment scheduling systems. This will allow for seamless transfer of patient information and ensure that the model has access to accurate and up-to-date patient data. * Quality assurance and monitoring: Health managers should establish quality assurance protocols to ensure that the model is providing accurate and appropriate responses. This includes monitoring the model's performance, analyzing patient feedback, and making adjustments to the model as needed. * Compliance with regulations: Health managers should ensure that the use of ChatGPT complies with all relevant regulations, such as data privacy laws and medical practice guidelines. * Collaboration with other departments: Health managers should work with other departments, such as IT, to ensure that ChatGPT is integrated effectively with existing systems and infrastructure. They should also work with marketing and communication teams to ensure that the public is aware of this service, how to access it, and how it can benefit them. * Continual improvement: Health managers should continuously evaluate the performance and usability of ChatGPT, and make necessary adjustments to improve the patient experience and streamline clinical workflows. This can include incorporating new features or updates, as well as incorporating feedback from patients and clinical staff. By taking these steps, health managers can ensure that ChatGPT is used effectively and appropriately to improve the patient experience and streamline clinical workflows.Usually health managers and politicians dont like to improve changes. How can we help them? It can be challenging to implement new technologies, such as ChatGPT, in the healthcare industry, as there may be resistance from health managers and politicians. However, there are several strategies that can be used to help them see the benefits of the technology and overcome resistance to change: * Demonstrating the benefits: One of the most effective ways to convince health managers and politicians of the benefits of ChatGPT is to show them concrete examples of how the technology has improved patient care and streamlined clinical workflows. This could include data on patient satisfaction, clinical outcomes, and cost savings. * Addressing concerns: It's important to address any concerns that health managers and politicians may have about the technology, such as privacy and security concerns. By providing clear and detailed information about how the technology is being used and how patient data is being protected, you can help to alleviate any concerns they may have. * Building a coalition of support: Building a coalition of support can help to demonstrate that the technology is not only beneficial but also has wide-spread support. This can include getting input and buy-in from healthcare providers, patients, and other stakeholders. * Communicating the risks of not implementing: It can be helpful to communicate the risks of not implementing ChatGPT, such as missed opportunities for improving patient care and increasing costs in the long run. * Offering support: Health managers and politicians may be more willing to implement new technologies if they have support in place to help with the transition. This could include providing training and education on how to use the technology, or having dedicated support staff available to help with any issues that may arise. * Showing the technology's scalability: Showing how the technology can be scaled and applied in multiple settings and for different purposes can help to demonstrate its potential value and increase the chances of getting support. By using a combination of these strategies, it is possible to help health managers and politicians see the benefits of ChatGPT and overcome resistance to change. It is important to remember that change takes time and persistence, so it's important to continue to communicate the benefits of the technology and address any concerns that may arise.In the present situation we face a large number of electronic medical récords no compatible among them. How can we manage conection systems using artificial inteligence? In the present situation, where there are a large number of electronic medical records (EMRs) that are not compatible with each other, artificial intelligence (AI) can be used to help manage the connection systems. Here are a few ways that AI can be used to manage EMR connectivity: * Data integration: AI-powered data integration tools can be used to extract, transform, and load data from different EMR systems into a centralized repository. This can help to ensure that patient data is accurate and up-to-date, and that it is accessible to healthcare providers across different systems. * Data normalization: AI-powered data normalization tools can be used to standardize data across different EMR systems. This can help to ensure that patient data is consistent and can be easily compared and analyzed across systems. * Natural language processing (NLP): AI-powered NLP tools can be used to extract and classify patient data from different EMR systems. This can help to ensure that patient data is accurate and up-to-date, and that it is accessible to healthcare providers across different systems. * Data mapping: AI-powered data mapping tools can be used to map patient data from different EMR systems to a common data model. This can help to ensure that patient data is accurate and up-to-date, and that it is accessible to healthcare providers across different systems. * Predictive analytics: AI-powered predictive analytics tools can be used to identify patterns and trends in patient data across different EMR systems. This can help to identify potential health issues and help healthcare providers make more informed decisions. * Automation: AI-powered automation tools can be used to automate repetitive tasks, such as data entry and data management, reducing the manual efforts and increasing the data accuracy. By using these AI-powered tools, healthcare providers can more easily manage and access patient data across different EMR systems. It is important to note that, while AI can be used to help manage EMR connectivity, it is still necessary to have a solid IT infrastructure and a strong team to maintain and operate the systems. ChatGPT可以帮助医生和健康管理人员吗？ 机器翻译，抱歉有错误。 我在马德里从事初级保健工作已经超过20年。在这段时间里，我曾试图与董事、经理、中央服务技术人员、经理甚至区域卫生部长本人在多个场合交谈。虽然我受到了关注，并被礼貌地听取了意见，但我不清楚我的贡献是否对他们有帮助。 目前的情况是高级管理层和卫生保健专业人员之间的僵局和缺乏沟通。对医生来说，与机器交谈比与他或她的经理交谈更容易。这就是为什么我在周日上午花了一些时间与ChatGPT交谈（至少是尝试），谦虚地建议政治家和管理者，如果他们不敢听从专业人士的意见，至少应该听从一台机器的意见。这个系统应该具有高中的学术水平，它不侮辱人，并给出政治上正确的答案。他们不会受到惊吓。 如果他们随后遵循一些建议，我们就会有很大的进步。
http://dlvr.it/ShcN0Y

¿Es posible gestionar mejor los centros de salud? Is it possible to manage health centres better? 是否有可能更好地管理保健中心？

Azul y verde. Mark Rothko  Tras siete semanas de huelga la Consejería de Sanidad de Madrid quiere solucionar la falta de médicos pidiendo que hagamos horas extras.  Las haremos. Pero no será suficiente.  Ni para los 200.000 niños y niñas sin pediatra asignado ni para los 800.000 madrileños que no tienen médico de familia. Tampoco resolverá el agotamiento de los profesionales ni hará que médicos jóvenes se queden en la Comunidad ni otros vengan atraídos.  Entonces ¿qué se puede hacer? 1. Lo primero hablar y escuchar.  La Consejería de Sanidad está dando ejemplo de romper puentes de comunicación. No escucha a los sindicatos pero tampoco escucha a Sociedades Científicas, Foros y asociaciones profesionales, Colegio de Médicos, Organización Médica Colegial, expertos en gestión sanitaria ni profesionales asistenciales. Tampoco los cuadros directivos y de gestión se han caracterizado los últimos años por salir del despacho, más bien todo lo contrario. La institución mantiene un canal de comunicación vertical unidireccional que lleva mucho tiempo sin proporcionar una escucha de calidad a sus profesionales y en consecuencia sin atender sus necesidades. De poco sirve diseñar planes de mejora, libros blancos o comisiones diversas que no tengan en cuenta la postura de todos los profesionales y carezcan de compromiso para implementar lo que en ellos se establezca. 2. Convertir en prioridad la defensa del paciente y de los profesionales.  Es preciso un observatorio de Atención Primaria transparente que cuantifique la sobrecarga asistencial y la falta de profesionales en tiempo real. Esta herramienta puede permitir localizar a los profesionales en riesgo de sobrecarga y protegerlos con medidas ordenarías de refuerzo y evitación de daños. Así mismo es fundamental implementar herramientas y ajustes que permitan que el propio sistema evite la sobrecarga y objetive cuándo y dónde posicionar suplentes y medidas de refuerzo extraordinarias. Si los profesionales sienten que su seguridad laboral está garantizada podrán desarrollar su labor de forma más eficaz y comprometida.  3. Gestionar mejor la burocracia.  Facilitar que toda la burocracia que pueda hacer el paciente, la haga el paciente. Es urgente priorizar el auto certificado de incapacidad laboral breve como tienen habilitado otros países. Revisar la lista de informes y certificados actual para optimizarlos, minimizarlos y redirigirlos a quien corresponda (mutuas laborales, servicios de prevención, Colegio de Médicos, Medicina privada, trabajador social, enfermería…). 4. Mejorar la historia clínica electrónica (HCE) y los sistemas de información.  En la actualidad en la sanidad pública existen varios modelos de HCE por Comunidad Autónoma. Eso dificulta la integración de la información, multiplica el gasto y permite sistemas de menos calidad. El diseño suele estar basado más en las necesidades de gestión y control de la Consejería que en la labor clínica de los profesionales. Sería aconsejable definir un nuevo marco normativo que permita unificar la HCE de Atención Primaria en un nuevo sistema de código abierto cuya mejora continua pueda hacerse de forma descentralizada pero siguiendo un esquema y una coordinación central que vele por el mismo. Una herramienta bien diseñada que pueda evolucionar incorporando mejoras continuas puede facilitar mucho la labor clínica y la efectividad y seguridad de los profesionales. Incorporar voz a texto, sistemas de seguridad farmacoterapéutica, inteligencia artificial, sistemas de comunicación con otros niveles asistenciales… y hacerlo de forma continua y progresiva es básico para evitar la obsolescencia del sistema.  5. Recuperar la autonomía de gestión de área sanitaria. En Madrid aún recordamos cuando había diferentes áreas sanitarias con gerentes y equipos directivos que estaban permanentemente en contacto con sus profesionales. Eso es hoy anecdótico. Cada vez hay peor comunicación, es más vertical y el nivel de resolubilidad menor. Así mismo los directores de equipo carecen de ningún tipo de autonomía de gestión, lo que impide la flexibilidad y adecuación a sus problemas y realidades puntuales. No se ha conseguido equiparar la figura de los mismos a los de jefe de servicio hospitalarios, minimizando su carga asistencial, lo que los sigue manteniendo como cargos de poca autonomía y gran penosidad, al tener que cargar con el malestar de las plantillas. Tras más de una década no se ha evaluado la gestión en modo de área única ni se ha replanteado recuperar el modelo anterior o avanzar hacia otro distinto.  6. Potenciar la labor docente y a los tutores.  Si queremos motivar a los jóvenes médicos, será imprescindible cuidar a los estudiantes de docencia pregrado y a los MIR. Esto implica tener un sistema de formación incentivado con tutores cuyo estatuto incluya mejoras y flexibilidad para compatibilizar labor asistencial y docencia. El que los tutores se plantean su dimisión en masa como ahora es signos de la gravedad de la situación.  7. Potenciar la salud comunitaria a nivel institucional.  Solo si contamos con la población para recuperar su capacidad y responsabilidad a la hora de cuidar de la salud propia y ajena podremos conseguir que el sistema sanitario cumpla su labor. El cuidado de la salud no se puede delegar íntegramente en la sanidad. Recuperar los consejos de salud de barrios y pueblos, volver a abrir puentes de comunicación y apoyo entre asociaciones, ayuntamientos, ciudadanía y profesionales debería ser una prioridad de la mano de políticas públicas que favorezcan el fortalecimiento del asociacionismo y las redes de vecinos. Favorecer campañas de difusión de mensajes de educación para la salud que partan tanto de la Consejería de Sanidad como de los propios consejos de salud de barrio ayudaría a mejorar la formación y la información de la sociedad.  8. Incluir la búsqueda de consenso en políticas de salud en la agenda política nacional y de las comunidades. Hasta ahora la gestión sanitaria ha estado en la agenda política autonómica como forma de confrontación. No es la posición más correcta para su mejora y fortalecimiento tal y como se deduce de la situación actual. La sociedad y los profesionales sanitarios han tomado consciencia de la ruptura del sistema sanitario que constituyó la pandemia y que tras esta no se ha reforzado ni replanteado absolutamente nada. En nuestra sanidad el presupuesto de novedades farmacéuticas y el monto de farmacia suelen estar más blindados que lo que el de los profesionales, tal vez debería ser al revés. Así como el gobierno de España es responsable de las políticas nacionales y del presupuesto del Estado y las Comunidades de la gestión sanitaria regional, es fundamental que se establezcan prioridades y se decida si la sanidad pública merece políticas de consenso que la sostengan e inversión suficiente que la haga viable. A dia de hoy carecemos de ambas.  9. Asumir el decrecimiento sanitario. Si como Nación asumimos que el presupuesto sanitario no puede crecer, tal y como indican los datos de las últimas décadas, tal vez haya llegado el momento de asumir que llevamos tiempo en fase de decrecimiento (dado que un capital que se mantiene estable en el tiempo tiende a perder valor como todo el mundo sabe). Esto implicaría de forma urgente por un lado una priorización y por otro asumir limitaciones. Todo no se puede mantener, por lo que se hará imprescindible priorizar lo más importante de lo menos. También lo será crear nuevas reglas de uso del sistema con herramientas de copago y limitación del número con consultas o servicios a los que el ciudadano pueda acceder. Estas cuestiones son claramente dolorosas e impopulares pero curar una gangrena también lo es y no por ello es inteligente demorarlo.  10. Recuperar la ilusión.  Los profesionales hemos sufrido mucho con la pandemia. Más de lo que imaginamos. Pero hemos mantenido la posición pese a todas las dificultades. Es cierto que la gestión de la Atención Primaria que padecemos es muy mejorable y que el maltrato institucional está muy arraigado, pero también lo es que nuestros pacientes siguen confiando en sus profesionales y que en actual estado de cosas seguimos siendo imprescindibles para la sociedad. Volver a ilusionarnos es otra prioridad que habrá que trabajar con cierta independencia de las circunstancias que seguirán tendiendo  a la marejada o a la fuerte marejada. Esto también lo tendremos que hacer nosotros mismos con el apoyo de las sociedades científicas y organizaciones propias. Como bien nos enseñan los pacientes es posible crecer en la adversidad y seguir sonriendo en mitad de la catástrofe. De todo se sale, de esta situación también.  Bibliografía recomendada: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-practica-24-sumario-vol-4-num-s1-S2605073022X00059 Is it possible to manage health centres better? After seven weeks of strike, the Madrid Health Department wants to solve the lack of doctors by asking us to work overtime.  We will do it. But it will not be enough.  Neither for the 200,000 children without a paediatrician assigned to them nor for the 800,000 Madrilenians who do not have a family doctor. Nor will it solve the exhaustion of professionals, nor will it make young doctors stay in the Community or attract others.  So what can be done? 1. First of all, talk and listen.  The Regional Ministry of Health is setting an example of breaking down bridges of communication. It does not listen to the unions, but neither does it listen to scientific societies, professional forums and associations, the College of Physicians, the Medical Association, the Collegiate Medical Organisation, health management experts or health care professionals. Nor have the management and executive staff in recent years been characterised by leaving the office, quite the contrary. The institution maintains a one-way vertical communication channel that has long failed to provide a quality listening ear to its professionals and consequently failed to meet their needs. There is little point in designing improvement plans, white papers or various commissions that do not take into account the position of all professionals and lack the commitment to implement what is established in them. 2. Making the defence of patients and professionals a priority.  A transparent primary care observatory is needed to quantify the overload of care and the lack of professionals in real time. This tool could make it possible to locate professionals at risk of overload and protect them with measures to order reinforcement and avoid harm. It is also essential to implement tools and adjustments that allow the system itself to prevent overload and to target when and where to position substitutes and extraordinary reinforcement measures. If professionals feel that their job security is guaranteed, they will be able to carry out their work more effectively and with greater commitment.  3. Manage bureaucracy better.  Make it easier for all the bureaucracy that can be done by the patient to be done by the patient. It is urgent to prioritise the short self-certificate of incapacity for work as other countries have enabled. Review the current list of reports and certificates in order to optimise them, minimise them and redirect them to whoever corresponds (mutual labour insurance companies, prevention services, College of Doctors, private medicine, social workers, nurses, etc.). 4. Improve the electronic health record (EHR) and information systems.  Currently in the public health system there are several EHR models per Autonomous Community. This makes it difficult to integrate information, multiplies costs and allows for systems of lower quality. The design is often based more on the management and control needs of the Regional Ministry than on the clinical work of professionals. It would be advisable to define a new regulatory framework to unify the primary care EHR in a new open source system whose continuous improvement can be decentralised but following a central coordination scheme that oversees it. A well-designed tool that can evolve by incorporating continuous improvements can greatly facilitate clinical work and the effectiveness and safety of professionals. Incorporating voice-to-text, pharmacotherapeutic safety systems, artificial intelligence, communication systems with other levels of care... and doing so continuously and progressively is essential to avoid system obsolescence.  5. Recover the autonomy of health area management. In Madrid we still remember when there were different healthcare areas with managers and management teams that were in permanent contact with their professionals. Today this is anecdotal. Communication is getting worse and worse, it is more vertical and the level of resolvability is lower. Likewise, team managers lack any kind of management autonomy, which prevents them from being flexible and adapting to their specific problems and realities. The figure of team managers has not been brought into line with that of hospital service chiefs, minimising their care load, which continues to maintain them as positions of little autonomy and great hardship, as they have to bear the burden of the discomfort of the staff. After more than a decade, there has been no evaluation of management in the single-area mode, nor has there been any rethinking of recovering the previous model or moving towards a different one.  6. Promote teaching and tutors.  If we want to motivate young doctors, it will be essential to take care of undergraduate teaching students and interns. This implies having an incentivised training system with tutors whose statute includes improvements and flexibility to reconcile care work and teaching. The fact that tutors are considering resigning en masse as they are now is a sign of the seriousness of the situation.  7. Strengthen community health at the institutional level.  Only if we count on the population to recover its capacity and responsibility to care for its own and other people's health can we ensure that the health system does its job. Health care cannot be delegated entirely to the health system. Restoring neighbourhood and town health councils, reopening bridges of communication and support between associations, town councils, citizens and professionals should be a priority, together with public policies that favour the strengthening of associations and neighbourhood networks. Favouring campaigns to disseminate health education messages from both the Regional Ministry of Health and the neighbourhood health councils themselves would help to improve training and information for society.  8. Include the search for consensus on health policies in the national and community political agenda. Until now, health management has been on the regional political agenda as a form of confrontation. This is not the most correct position to improve and strengthen it, as can be deduced from the current situation. Society and health professionals have become aware of the breakdown of the health system that constituted the pandemic and that, in its aftermath, absolutely nothing has been strengthened or rethought. In our healthcare system, the budget for pharmaceutical novelties and the amount of pharmacies is usually more protected than that of professionals; perhaps it should be the other way round. Just as the Spanish government is responsible for national policies and the State budget and the Communities for regional health management, it is essential that priorities are established and it is decided whether public health deserves consensus policies that sustain it and sufficient investment to make it viable. To date, both are lacking.  9. Assume health care degrowth. If, as a nation, we assume that the health budget cannot grow, as the data of recent decades indicate, perhaps the time has come to assume that we have been in a phase of decline for some time (since capital that remains stable over time tends to lose value, as everyone knows). This would urgently imply, on the one hand, a prioritisation and, on the other hand, the assumption of limitations. Not everything can be maintained, so it will be essential to prioritise the most important from the least. It will also be necessary to create new rules for using the system with co-payment tools and limiting the number of consultations or services that citizens can access. These issues are clearly painful and unpopular, but so is curing gangrene, and it is not wise to delay.  10. Recovering the illusion.  We professionals have suffered a lot with the pandemic. More than we imagined. But we have maintained our position despite all the difficulties. It is true that the management of primary care that we are suffering can be much improved and that institutional mistreatment is deeply rooted, but it is also true that our patients continue to trust their professionals and that in the current state of affairs we continue to be essential to society. Getting our hopes up again is another priority that we will have to work on regardless of the circumstances, which will continue to tend towards a tidal wave or a strong tidal wave. We will also have to do this ourselves with the support of our own scientific societies and organisations. As patients teach us so well, it is possible to grow in adversity and to keep smiling in the midst of catastrophe. There is a way out of everything, and out of this situation too.  是否有可能更好地管理保健中心？ 自动翻译，抱歉有错误。 经过七周的罢工后，马德里卫生局希望通过要求我们加班来解决医生不足的问题。 我们将做到这一点。但这是不够的。 既不是为了20万名没有指派儿科医生的儿童，也不是为了80万名没有家庭医生的马德里人。它也不会解决专业人员的疲惫问题，也不会使年轻医生留在社区或吸引其他人。 那么可以做什么呢？ 1. 首先，交谈和倾听。 地区卫生部正在树立一个打破沟通桥梁的榜样。它不听工会的意见，但也不听科学协会、专业论坛和协会、医生学院、医学协会、高校医学组织、健康管理专家或医疗保健专业人士的意见。近年来，管理层和执行人员也没有离开办公室的特点，恰恰相反。该机构保持着一个单向的垂直沟通渠道，长期以来未能为其专业人员提供高质量的倾听，因此未能满足他们的需求。如果设计的改进计划、白皮书或各种委员会没有考虑到所有专业人员的立场，并且缺乏实施其中所确定内容的承诺，那么就没有什么意义。 2. 把保护病人和专业人士作为优先事项。 需要一个透明的初级保健观察站来实时量化护理的超负荷和专业人员的缺乏。这个工具可以使我们有可能找到有超负荷风险的专业人员，并通过命令强化和避免伤害的措施来保护他们。同样重要的是实施工具和调整，使系统本身能够防止超载，并针对何时何地安置替代物和非常规强化措施。如果专业人员感到他们的工作安全得到了保障，他们将能够更有效地开展工作，并作出更大的承诺。 3.更好地管理官僚机构。 让所有可以由病人完成的官僚主义更容易被病人完成。当务之急是像其他国家一样，优先考虑无工作能力的简短自我证明。审查目前的报告和证书清单，以优化它们，尽量减少它们，并将它们转给相应的人（劳动互助保险公司、预防服务、医生学院、私人医疗、社会工作者、护士等）。 4. 改进电子健康记录（EHR）和信息系统。 目前在公共卫生系统中，每个自治区有几种EHR模式。这使得信息难以整合，成本成倍增加，并使系统的质量降低。设计往往更多的是基于地区部的管理和控制需要，而不是基于专业人士的临床工作。最好是定义一个新的监管框架，将初级保健EHR统一到一个新的开源系统中，该系统的持续改进可以分散进行，但要遵循一个中央协调计划来监督。一个精心设计的工具，能够通过纳入持续改进而不断发展，可以极大地促进临床工作和专业人员的有效性和安全性。将语音转文字、药物治疗安全系统、人工智能、与其他级别护理的沟通系统......并持续和逐步地这样做，对于避免系统过时至关重要。 5. 恢复卫生领域管理的自主权。 在马德里，我们仍然记得，当时有不同的医疗保健领域，有经理和管理团队与他们的专业人员保持长期联系。今天，这只是传闻。沟通越来越差，它更垂直，可解决的水平也更低。同样，团队经理缺乏任何形式的管理自主权，这使他们无法灵活地适应具体问题和现实。团队经理的数字没有与医院服务主管的数字保持一致，最大限度地减少他们的护理负担，这使他们继续保持着几乎没有自主权的职位，而且非常辛苦，因为他们必须承担起员工的不适感。十多年过去了，没有对单一地区模式的管理进行评估，也没有对恢复以前的模式或走向另一种模式进行反思。 6. 促进教学和辅导员。 如果我们想激励年轻医生，就必须照顾好本科生教学和实习生。这意味着要有一个激励的培训系统，导师的章程包括改进和灵活性，以便协调护理工作和教学。导师们正在考虑像现在这样集体辞职，这表明了情况的严重性。 7. 在机构层面上加强社区卫生。 只有当我们依靠民众恢复其照顾自己和他人健康的能力和责任时，我们才能确保卫生系统完成其工作。医疗保健不能完全委托给卫生系统。恢复邻里和城镇卫生委员会，重新打开协会、城镇委员会、公民和专业人士之间的沟通和支持的桥梁，以及有利于加强协会和邻里网络的公共政策，应该是一个优先事项。倾向于从地区卫生部和街区卫生委员会本身开展传播健康教育信息的运动，将有助于改善社会的培训和信息。 8. 将寻求卫生政策的共识纳入国家和社区政治议程。 到目前为止，卫生管理一直作为一种对抗的形式出现在区域政治议程上。从目前的情况可以推断出，这并不是改善和加强的最正确立场。社会和卫生专业人员已经意识到构成大流行病的卫生系统的崩溃，而且在大流行病之后，完全没有得到加强或反思。在我们的医疗系统中，药品新品种的预算和药店的数量通常比专业人士的预算更有保障；也许应该反过来。正如西班牙政府负责国家政策和国家预算，各社区负责区域卫生管理一样，必须确定优先事项，并决定公共卫生是否值得维持的共识政策和足够的投资，使其可行。迄今为止，这两方面都很缺乏。 9. 假设医疗保健的下降。 如果作为一个国家，我们假设卫生预算不能增长，正如最近几十年的数据所表明的那样，也许现在已经到了假设我们已经处于衰退阶段一段时间的时候了（鉴于大家都知道，长期保持稳定的资本往往会失去价值）。这一方面意味着优先次序的确定，另一方面也意味着对限制的假设。并非所有的东西都可以维护，所以必须将最重要的东西和最不重要的东西区分开来。也有必要制定新的规则，使用系统的共同支付工具，并限制公民可以获得的咨询或服务的数量。 10. 恢复幻象。 我们专业人员在大流行病中遭受了很多痛苦。比我们想象的要多。但是，尽管有种种困难，我们还是保持了自己的地位。诚然，我们正在遭受的初级保健的管理可以大大改善，机构的虐待行为根深蒂固，但我们的病人继续信任他们的专业人员，在目前的状况下，我们继续对社会至关重要，这也是事实。让我们的希望再次升起是另一个优先事项，无论情况如何，我们都必须努力，这将继续倾向于潮汐或强烈的浪潮。我们还必须在我们自己的科学协会和组织的支持下自己做这件事。正如病人告诉我们的那样，在逆境中成长，在灾难中保持微笑是可能的。一切都有办法，也有办法摆脱这种情况。
http://dlvr.it/ShZNGc

Bandolier y Bandolera: proyectiles de evidencia para la práctica clínica. 1999

http://dlvr.it/ShKms3

Criticas a la medicina basada en la evidencia

Traducción del apartado Criticism of EBM de Djulbegovic B, Guyatt GH. Progress in evidence-based medicine: a quarter century on. The Lancet 2017;390 (10092): 415-423 Avances en la medicina basada en la evidencia: un cuarto de siglo después. Criticas a la medicina bsada en la evidencia Las persistentes críticas a la MBE se han centrado en […]
http://dlvr.it/ShJSKh

Cuando PD hace su trabajo

«La Atención Primaria seguirá en crisis, mientras nuestros políticos y dirigentes sigan cayendo en el error de creer y actuar como si la función de la Atención Primaria fuese atender problemas menores, para que los pacientes no molesten en el hospital.» J. Bonis texto en Linkedin
http://dlvr.it/Sh9JfL

Diga treinta y tres. Say thirty-three. 说三十三。

En este tiempo no es fácil leer poesía. Vamos demasiado deprisa y la lírica tiene ritmos que rompen la lógica de un sistema hiperproductivista como el nuestro. Por eso es preciso reconocer que el asomarse a un libro de poemas es una actividad de riesgo. Y digo libro con pleno sentido. Los versos piden papel y abominan pantallas. Su levedad precisa de un poquito de materia a la que acariciar, susurrar, subrayar o pintar. Y de esa interacción entre el poeta, su mensaje escrito y el lector hay una posibilidad de que surja algo que con la prosa es casi imposible: el milagro. Leyendo 33, la última propuesta de Juan Manuel Casado Buendía, he de reconocer que me ha pasado. Quizá con mayor fuerza que en obras anteriores dado que en esta ocasión el título es fundamental. Un número natural, el epítome de lo concreto, nos abre la puerta a un espacio poético, el cenit de lo indeterminado. Y lo hace con 33 (35) poemas, un formato que se puede leer de una sentada y que de esta forma produce un efecto semejante a la degustación de una copa de vino a pequeños sorbos pero apurándola hasta el fin. El caldo es de calidad, no hablamos de un artista joven, hablamos de barricas de roble. El sabor es generoso y mezcla tonos de añoranza con regustos de futuro y un profundo matiz de clarividencia serena. Se abre en el paladar de forma progresiva dejando un regusto a melodía de Chopin, que llega suave desde el otro lado de la casa, con algún tono azul y otros naranjas. Espero lo disfruten.  Say thirty-three.  In this day and age it is not easy to read poetry. We go too fast and poetry has rhythms that break the logic of a hyper-productive system like ours. That is why it is necessary to recognise that looking at a book of poems is a risky activity. And I say book in the truest sense of the word. The verses demand paper and abominate screens. Their lightness requires a little bit of matter to caress, whisper, underline or paint. And from this interaction between the poet, his written message and the reader there is a possibility of something that is almost impossible with prose: the miracle. Reading 33, the latest work by Juan Manuel Casado Buendía, I have to admit that this has happened to me. Perhaps with greater force than in previous works, given that on this occasion the title is fundamental. A natural number, the epitome of the concrete, opens the door to a poetic space, the zenith of the indeterminate. And it does so with 33 (35) poems, a format that can be read in one sitting and thus produces an effect similar to the tasting of a glass of wine in small sips, but drinking it to the end. The wine is of high quality, we are not talking about a young artist, we are talking about oak barrels. The taste is generous and mixes tones of longing with aftertaste of the future and a deep shade of serene clairvoyance. It opens on the palate in a progressive way leaving an aftertaste of Chopin's melody, which comes softly from the other side of the house, with some blue and some orange tones. I hope you enjoy it.  说三十三。 机器翻译，抱歉有错误。 在这个时代，阅读诗歌是不容易的。我们走得太快了，诗歌的节奏打破了像我们这样的超生产系统的逻辑。这就是为什么有必要认识到，看一本诗集是一种有风险的活动。我说的书是最真实的意义上的书。这些诗句要求用纸，厌恶屏幕。他们的轻盈需要一点物质来抚摸、低语、划线或描绘。从诗人、他的书面信息和读者之间的这种互动中，有可能出现散文中几乎不可能出现的东西：奇迹。在阅读胡安-曼努埃尔-卡萨多-布恩迪亚的最新作品《33》时，我不得不承认，这种情况已经发生在我身上。也许比以前的作品更有力度，因为在这个场合，标题是根本。一个自然数，具体的缩影，打开了通往诗意空间的大门，那是不确定的顶点。而且它用33（35）首诗做到了这一点，这种形式可以让人一口气读完，从而产生一种类似于小口小口地品尝一杯酒，但喝到最后的效果。酒的质量很高，我们谈论的不是一个年轻的艺术家，我们谈论的是橡木桶。味道是慷慨的，混合了渴望的色调和对未来的回味，以及宁静的千里眼的深色阴影。它在口中逐渐打开，留下了肖邦旋律的回味，它顺利地从房子的另一边走来，有一些蓝色和一些橙色的色调。我希望你喜欢它。
http://dlvr.it/Sh1TqH

Cascos, cebras, Dr House y cisnes negros

Publicado en AMF 2008;4(3): 179-18 Un famoso aforismo de un viejo profesor americano de clínica médica dice que si oyes a tu espalda ruidos de cascos, esmejor que pienses que son caballos y no cebras. Ha sido profusamente utilizado en medicina para reforzar, sobre todo enlos jóvenes médicos, la necesidad de pensar en lo común y no […]
http://dlvr.it/Sgnk08

De doctor Google a doctor Chatgpt. From doctor Google to doctor Chatgpt. 从谷歌博士到Chatgpt博士

  Tengo goteo nasal, algo de tos y dolor de garganta, ¿qué hago? Si tiene goteo nasal, tos y dolor de garganta, es probable que esté resfriado o tenga gripe. Estos síntomas están causados por una infección vírica y suelen desaparecer por sí solos en una o dos semanas. Mientras tanto, hay varias cosas que puedes hacer para aliviar los síntomas y sentirte más cómodo: Descansa mucho: Cuando el cuerpo lucha contra una infección, necesita más energía para curarse. Asegúrate de dormir lo suficiente cada noche y tómatelo con calma durante el día. Mantente hidratado: Bebe mucha agua, zumo o caldo para mantener la garganta húmeda y aliviar la tos. Utiliza un humidificador: Poner un humidificador en la habitación puede ayudar a hidratar el aire y aliviar la congestión y la tos. Toma medicamentos sin receta: Puedes tomar medicamentos sin receta como ibuprofeno o paracetamol para reducir la fiebre y aliviar los dolores. También puedes usar descongestionantes y antihistamínicos para el goteo nasal. Evita fumar y el aire contaminado: Mantente alejado del humo del tabaco y del aire contaminado, ya que pueden irritarte los pulmones y empeorar los síntomas. Haz gárgaras con agua salada templada: Esto puede ayudar a aliviar el dolor de garganta. Mezcla una cucharadita de sal en una taza de agua tibia y haz gárgaras con ella. También es importante tener en cuenta que, si tienes fiebre alta, dificultad para respirar, dolor de pecho, dolor de oído o dolor de cabeza intenso, debes buscar atención médica, ya que puede tratarse de una infección grave. Recuerde que es importante quedarse en casa y evitar el contacto con otras personas en la medida de lo posible si está enfermo, para evitar propagar la infección.    Es muy común que antes de ir al médico los pacientes consulten sus síntomas en Google o cualquier otro motor de búsqueda. La ayuda suele ser escasa dada la variable calidad de la información que los buscadores vierten, lo que causa más ansiedad al que buscando se encuentra involuntariamente con palabras como cáncer o nombres aterradores. Esta situación va a cambiar de mano de algoritmos de Inteligencia artificial que terminarán metiéndose en nuestras pantallas, móviles y relojes. Los asistentes sanitarios virtuales serán uno de los mayores inventos en los próximos meses y proliferarán como setas de la mano de las grandes tecnológicas. Dentro de los sistemas actuales destaca Chatgpt que sirve para casi todo y suele dar respuestas bastante razonables como el ejemplo que les traigo. ¿Sustituirán a enfermeras y médicas? Probablemente no pero si se diseñan y se utilizan bien tal vez ayuden a solucionar problemas menores y eviten que algún catarro acabe en la urgencia de hospital o un grano como consulta sin cita en el centro de salud. Los sistemas sanitarios públicos terminarán incorporándolo pero será bastante después de que todos tengamos algún sistema similar en el bolsillo. De paso se lo recomendaremos a nuestros políticos y gestores sanitarios, que si hicieran caso seguro mejorarían la maltrecha sanidad. From doctor Google to doctor Chatgpt.      It is very common that before going to the doctor, patients consult their symptoms on Google or any other search engine. Help is often scarce given the variable quality of the information that the search engines provide, which causes more anxiety to those who involuntarily come across words such as cancer or frightening names when searching. This situation is set to change with artificial intelligence algorithms that will eventually find their way into our screens, mobiles and watches. Virtual health assistants will be one of the biggest inventions in the coming months and will proliferate like mushrooms at the hands of the big technology companies. Among the current systems, Chatgpt stands out as it can be used for almost anything and tends to give quite reasonable answers, such as the example I bring you. Will they replace nurses and doctors? Probably not, but if they are designed and used well, they may help to solve minor problems and prevent a cold from ending up in the hospital emergency room or a pimple from ending up as a walk-in consultation at the health centre. Public health systems will eventually incorporate it, but it will be long after we all have a similar system in our pockets. At the same time, we will recommend it to our politicians and health managers, who, if they would listen, would surely improve our ailing health system. 从谷歌博士到Chatgpt博士。     机器翻译，抱歉有错误。 在去看医生之前，病人在谷歌或其他搜索引擎上咨询他们的症状，这是非常普遍的现象。鉴于搜索引擎倾泻出来的信息质量参差不齐，帮助往往是稀缺的，这给那些在搜索时无意中遇到癌症等词汇或令人恐惧的名字的人造成了更大的焦虑。 这种情况将随着人工智能算法的出现而改变，这些算法最终将进入我们的屏幕、手机和手表。虚拟健康助理将是未来几个月最大的发明之一，并将像蘑菇一样在大型科技公司手中扩散。 在目前的系统中，Chatgpt脱颖而出，因为它几乎可以用于任何事情，而且往往能给出相当合理的答案，比如我给大家带来的例子。 他们会取代护士和医生吗？也许不是，但如果设计和使用得当，它们可能有助于解决小问题，并防止感冒最终进入医院急诊室，或一个痘痘最终成为健康中心的随身咨询。 公共卫生系统最终会将其纳入，但这将是在我们所有人的口袋里都有一个类似的系统之后很久。 同时，我们将把它推荐给我们的政治家和卫生管理人员，如果他们愿意听，肯定会改善我们病态的卫生系统。
http://dlvr.it/SggBT0

Carta de CSIT-Unión Profesional la Gerente Asistencial de Atención Primaria

Carta de CSIT-Unión Profesional a Almudena Quintana Morgado. Gerente Asistencial de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud Madrid 9 de enero 2023 Estimada Gerente: Hemos tenido conocimiento de la carta fechada el 5 de enero de 2023, enviada desde la Gerente Asistencial de AP a las Direcciones Asistenciales de Atención Primaria (AP) del SERMAS […]
http://dlvr.it/Sgg3z0

Comunicado del Foro de Atención Primaria en relación al modelo de Incapacidad Temporal

El Foro de Atención Primaria propone simplificar el modelo de Incapacidad Temporal, unificando los modelos, generalizando el formato electrónico y facilitando la emisión de los partes por el facultativo responsable del proceso clínico en todos los niveles asistenciales a partir de enero de 2023.  Las sucesivas olas de Covid han puesto de manifiesto la precariedad […]
http://dlvr.it/SgYFQv

Tiempo necesario para tratar, algo que olvidan con frecuencia los hacedores de guías, protocolos y campañas de cribado

Resumen de Johansson M, Guyatt G, Montori V. Guidelines should consider clinicians’ time needed to treat BMJ 2023; 380 :e072953 doi:10.1136/bmj-2022-072953 El objetivo de las guías de práctica clínica es contribuir a una asistencia eficiente y de alta calidad. Se están haciendo esfuerzos para superar las barreras que dificultan su aplicación, como la falta de credibilidad por conflictos de intereses económicos o intelectuales, y la incapacidad […]
http://dlvr.it/SgWc3D

Disminuir la accesibilidad inmediata y trasladar trabajo

‌Por Rafael Bravo Toledo. Publicado como parte de la sección Un vistazo a las últimas publicaciones de AMF 2022;18(7):428-430 Muchos pacientes, no reciben los cuidados agudos, crónicos y preventivos recomendados por las guías. Una explicación obvia, aunque olvidada, es que los profesionales de atención primaria dispongan del tiempo suficiente para brindar esa atención. Aunque es […]
http://dlvr.it/SgVNqK