Vicente Baos y Juan Simó te cuentan qué se cuece en Atención Primaria.

  Comparto este excelente hilo de la cuenta de Twitter del doctor Vicente Baos, que junto a Juan Simó es uno de los referentes en activo de la Atención Primaria Nacional. En un minuto desmontan la estrategia política de las Autonomías que sigue favoreciendo el hundimiento de la sanidad.  https://twitter.com/vbaosv/status/1546016255001468928?s=21&t=hok5ECLET8CbCGUP7y0z-Q Porque el problema es global y entre jubilaciones y médicos de familia que se vayan aquí solo va a quedar Beneficencia…
http://dlvr.it/STfHgg

Se nos olvida

Por Enrique Gavilán Matías es un residente imaginario de medicina de familia. Se ha apuntado al congreso de la sociedad española de medicina de familia y lleva un póster con sus coerres. Es su primera vez y está un poco perdido. Duda sobre si entrar a ver a los cracks Victor Amat y Fernando Fabiani, […]
http://dlvr.it/STd1vw

La externalización como falsa salida. Outsourcing as a false exit. 外包是一个错误的出口

  Autotest de un servidor esta mañana, sintomatologia leve. El Sistema Nacional de Salud del Reino Unido está atravesando una profunda crisis. Desde la Sanidad española lo miramos con zozobra al compartir con ellos la misma estructura organizacional. Su sistema es más robusto en financiación, gestión, organización profesional, sistemas de información, evaluación y un sin fin de ítems. Aun así hace aguas al estar diseñado como un modelo de barra libre, es el ciudadano el que consume servicios cuando quiere. Y dado el aumento de temperatura social, de malestar individual, de marejada económica y de empobrecimiento cultural, el personal cada vez se siente peor. Eso sin contar el envejecimiento poblacional y la complejización progresiva de los enfermos crónicos, cada vez más enfermos y más crónicos.  El canario de la mina son los Médicos Generales que llevan tiempo avisando de la peligrosa deriva que sigue el sistema sanitario y la sociedad. Piden reformas, financiación, mejor gestión pero sus políticos hacen oídos sordos. Como mucho se animan a externalizar servicios a compañías privadas, acción que pueden envolver en papel de regalo ante sus votantes omitiendo que al final saldrá mucho más caro.  De primera mano les puedo contar que en la Comunidad de Madrid se externalizaron 5 hospitales que luego pasaron a IDC y luego al grupo Quirón. No les haré un análisis exhaustivo pero les compartiré mi impresión de que estos centros se dedican a diagnosticar y tratar procesos de baja complejidad y lo hacen más rápido que los hospitales clásicos. En 2-4 semanas el paciente es visto en consulta. Con la que está cayendo con las listas de espera esto es imbatible. El resultado es que pueden gestionar los procesos más rentables (lo menos complicados), hacerlo en menos tiempo y probablemente de forma más eficiente.  ¿Qué está pasando en la sanidad española con incontables procesos de externalización a lo largo de los años? Pues sencillamente que se tiende a una sanidad de dos velocidades, una para los más privilegiados y otra para los menos. Algo parecido a lo que está pasando con la educación. Volvemos tristemente a las dos Españas en lo que es un proceso que aumenta las diferencias sociales y por ende la fractura social. Y si hablamos de salud les puedo decir que a ninguna sociedad le interesa que empeoren los indicadores de un estrato social dado que esto hará que el resto terminen resintiéndose.  Salimos perdiendo con la progresiva politización sanitaria dado que las soluciones de la izquierda chocan con las de la derecha y no se hace posible el necesario consenso y reflexión común. Si nos quedamos anclados a cualquier meme que elijan (las bondades de la colaboración pública privada, bajar los impuestos, subirlos, externalizar servicios, gestión piramidal…) será imposible aportar soluciones en lo que es un sistema de gran complejidad.  Los ingleses lo tienen chungo, nosotros mucho más.  Outsourcing as a false exit The UK National Health System is going through a deep crisis. We in the Spanish healthcare system look on with trepidation as we share the same organisational structure with them. Their system is more robust in terms of financing, management, professional organisation, information systems, evaluation and a host of other items. Still, it is a watering hole because it is designed as an open-bar model, with the citizen consuming services when he or she wants to. And given the rising social temperature, individual malaise, economic tide and cultural impoverishment, staff feel worse and worse. This is not to mention the ageing of the population and the gradual increase in the complexity of the chronically ill, who are becoming more and more ill and more and more chronic.  The canary in the mine are the General Practitioners who have been warning for some time of the dangerous drift of the health system and society. They are calling for reforms, funding and better management, but their politicians are turning a deaf ear. At most they are encouraged to outsource services to private companies, an action they can wrap in wrapping paper in front of their voters while omitting that in the end it will be much more expensive.  I can tell you first hand that in the Community of Madrid 5 hospitals were outsourced to IDC and then to the Quirón group. I will not give you an exhaustive analysis but I will share with you my impression that these centres are dedicated to diagnose and treat low complexity processes and they do it faster than the classic hospitals. In 2-4 weeks the patient is seen in consultation. With the waiting lists nowadays, this is unbeatable. The result is that they can manage the most profitable processes (the least complicated), do it in less time and probably more efficiently.  What is happening in Spanish healthcare with countless outsourcing processes over the years? Quite simply, there is a tendency towards a two-speed health system, one for the most privileged and another for the least privileged. Something similar to what is happening with education. Sadly, we are returning to the two Spains in what is a process that increases social differences and therefore social fracture. And if we talk about health, I can tell you that it is not in the interest of any society that the indicators of one social stratum worsen, as this will cause the rest to suffer.  We lose out with the progressive politicisation of health, as the solutions of the left clash with those of the right and the necessary consensus and common reflection is not possible. If we remain anchored to whatever meme they choose (the benefits of public-private partnerships, lowering taxes, raising them, outsourcing services, pyramid management...) it will be impossible to provide solutions in what is a highly complex system.  The UK has it tough, we have it even tougher.  外包是一个错误的出口 机器翻译，抱歉有错误。 英国国家卫生系统正在经历一场深刻的危机。我们西班牙医疗系统的人战战兢兢地看着，因为我们与他们有着相同的组织结构。他们的系统在资金、管理、专业组织、信息系统、评估和其他一系列项目方面更加健全。尽管如此，它仍然是一个饮水机，因为它被设计成一个开放的酒吧模式，公民在他或她想消费的时候可以消费服务。而鉴于社会温度的上升、个人的萎靡不振、经济浪潮和文化的贫乏，工作人员的感觉越来越差。这还不算，人口的老龄化和慢性病患者的复杂性逐渐增加，他们的病情越来越重，慢性病越来越多。 矿井里的金丝雀是全科医生，他们对卫生系统和社会的危险漂移发出警告已有一段时间了。他们呼吁进行改革、提供资金和改善管理，但他们的政治家却充耳不闻。最多就是鼓励他们把服务外包给私营公司，他们可以在选民面前用包装纸把这种行动包装起来，而忽略了最终会更加昂贵的事实。 我可以亲口告诉你，在马德里社区，有5家医院被外包给IDC，然后又被外包给Quirón集团。我不会给你一个详尽的分析，但我将与你分享我的印象，这些中心致力于诊断和治疗低复杂度的过程，他们比传统医院做得更快。2-4周后，病人将接受咨询。在目前的等待名单中，这是无可匹敌的。其结果是，他们可以管理最有利可图的流程（最不复杂的），在更短的时间内完成，而且可能更有效率。 多年来，在西班牙的医疗保健领域，无数的外包流程正在发生什么？很简单，现在有一种双速卫生系统的趋势，一个是最有特权的，另一个是最没有特权的。类似于教育方面的情况。可悲的是，我们又回到了两个西班牙，这是一个增加社会差异，从而增加社会分裂的过程。如果我们谈论健康，我可以告诉你，一个社会阶层的指标恶化不符合任何社会的利益，因为这将导致其他阶层的痛苦。 由于左派的解决方案与右派的解决方案发生冲突，我们失去了健康的渐进式政治化，不可能达成必要的共识和共同思考。如果我们仍然固守他们选择的任何备忘录（公私合营的好处、降低税收、提高税收、服务外包、金字塔管理......），就不可能在一个高度复杂的系统中提供解决方案。 英国的情况很糟糕，我们的情况更糟糕。
http://dlvr.it/STZXCn

Innovación en Atención Primaria

Érase una vez un Centro de Salud en el los pacientes podían pedir cita y podían ser atendidos en el mismo día o al día siguiente por su profesional habitual (de medicina o enfermería). No disponía de APP para citas, ni de ecógrafo, ni de otras muchas modernidades, pero daba respuesta a la mayoría de […]
http://dlvr.it/STP4Ct

Crónica del gran congreso. Chronicle of the great congress. 伟大的大会纪事

He tenido el privilegio de dar un taller con el doctor Fernando Fabiani en el congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia (Semfyc) en Sevilla. Estas reuniones centradas en contenido científico siguen congregando a tutores, residentes y demás. Requieren mucho esfuerzo de preparación, tanto por parte de sus comités científico y organizador como por lo asistentes que aportan sus investigaciones, ponencias y ofertas formativas. Y mucho dinero, que habitualmente pone la industria farmacéutica.  Lo primero que me llamó la atención fue la arquitectura del palacio de congresos de Sevilla, apto para que hubiesen podido acudir tres veces más congresistas de los inscritos, que según me dijeron en algún pasillo fueron unos dos mil que son mucho galeno. Y en esta contemplación estaba cuando me di cuenta de una obviedad, allí faltaba mucha gente. ¿Dónde estaban los estudiantes de medicina? ¿Dónde los profesionales jubilados? ¿Dónde las enfermeras, fisioterapeutas, psicólogos, administrativos sanitarios? ¿Los pacientes, los gestores, los políticos? Quizá piensen que soy ingenuo pero sería factible dedicar un porcentaje de las entradas a invitaciones o a entradas de bajo coste con acceso a las sesiones plenarias y grandes salas que suele tener aforo de sobra. Se podría dedicar un esfuerzo a que estos “invitados” hicieran networking con el resto y aportaran puntos de vista, fundamentales en el actual estado de cosas.  Otra sorpresa fueron los pasillos, uno de los principales activos de este tipo de eventos, donde uno encuentra conocidos en el bar, cuarto de baño, en el mismo pasillo o incluso en el lobby del hotel. Por cierto allí me encontré precisamente con el doctor Rafael Alonso Roca que me hizo una ecocardio con cálculo de Fracción de Eyección allí mismo robando mi corazón para su causa. En el aseo tuve un encuentro con el doctor Bernardino Oliva, del comité científico, que me confirmó mis presunciones, estos grandes congresos son como Trasatlánticos con mucha inercia y poca capacidad de maniobra. Tal vez por eso siempre me sedujeron los más pequeños como los Seminarios de Innovación que coordina Juan Gérvas o la Jornada Vídeos y Salud que durante cuatro ediciones congregó a lo más granado del panorama nacional de creativos sanitarios.  Como el viaje lo planteé en familia no les podré decir nada de las actividades extra congresuales, cenas oficiales y demás. Tan solo que Sevilla es una ciudad que tiene mucho que ofrecer y que sí, inevitablemente termine dando un paseo en coche de caballos.  ¿Qué aprendí? Que vivimos tiempos complicados para la Medicina de Familia, que hay profesionales estupendos ahí fuera, que como colectivo seguimos en la inopia sin priorizar a los profesionales inmersos en situaciones de sobrecarga permanente y a los que están al borde del burnout. Y que como Sociedades Científicas, Colegios de Médicos y demás deberíamos tomárnoslo más en serio.  Chronicle of the great congress I had the privilege of giving a workshop with Dr Fernando Fabiani at the congress of the Spanish Society of Family Medicine (Semfyc) in Seville. These scientifically focused meetings continue to bring together tutors, residents and others. They require a great deal of preparation, both on the part of their scientific and organising committees and by the attendees who contribute their research, papers and training offers. And a lot of money, which is usually provided by the pharmaceutical industry.  The first thing that struck me was the architecture of the Seville conference centre, suitable for three times the number of registered attendees, which I was told in a corridor was around two thousand, which is a lot of doctors. And I was contemplating this when I realised the obvious: there were a lot of people missing: where were the medical students? where were the retired professionals? where were the nurses, physiotherapists, psychologists, health administrators? the patients, the managers, the politicians? You may think I am naïve, but it would be feasible to dedicate a percentage of the entrance fees to invitations or low-cost tickets with access to plenary sessions and large rooms that usually have ample capacity. An effort could be made to allow these "guests" to network with the rest of the participants and contribute their points of view, which are essential in the current state of affairs.  Another surprise were the corridors, one of the main assets of this type of event, where one meets acquaintances in the bar, bathroom, in the same corridor or even in the hotel lobby. By the way, it was there that I met Dr. Rafael Alonso Roca who did an echocardiogram with ejection fraction calculation on the spot, stealing my heart for his cause. In the toilet I had a meeting with Dr. Bernardino Oliva, from the scientific committee, who confirmed my presumptions: these big congresses are like Transatlantic with a lot of inertia and little room for manoeuvre. Perhaps that is why I was always seduced by the smaller ones, such as the Innovation Seminars coordinated by Juan Gérvas or the Videos and Health Conference, which for four editions brought together the best of the national panorama of creative health professionals.  As I planned the trip as a family, I will not be able to tell you anything about the extra-conference activities, official dinners and so on. Just that Seville is a city that has a lot to offer and that, yes, I inevitably ended up taking a horse and carriage ride.  What did I learn? That we are living in complicated times for Family Medicine, that there are great professionals out there, that as a collective we are still in the dark without prioritising the professionals immersed in situations of permanent overload and those who are on the verge of burnout. And that as Scientific Societies, Medical Associations and others we should take it more seriously.  伟大的大会纪事 机器翻译，原谅错误。 我有幸在塞维利亚举行的西班牙家庭医学会（Semfyc）大会上与费尔南多-法比亚尼博士一起举办了一个研讨会。这些以科学为重点的会议继续将导师、居民和其他人聚集在一起。它们需要大量的准备工作，无论是科学和组织委员会，还是提供研究、论文和培训的与会者。还有大量的钱，这些钱通常由制药业提供。 给我留下深刻印象的第一件事是塞维利亚会议中心的建筑，适合三倍于注册人数的与会者，我在一个走廊里被告知，大约有两千人，这是很多医生。我在思考这个问题时，意识到了一个明显的问题：有很多人失踪了：医科学生在哪里？ 退休的专业人士在哪里？ 护士、物理治疗师、心理学家、卫生管理人员在哪里？你可能认为我很天真，但将一定比例的入场费用于邀请函或低价票，可以进入全体会议和通常有充足容量的大房间，是可行的。可以努力让这些 "客人 "与其他参与者建立联系，并贡献他们的观点，这在目前的状况下是非常重要的。 另一个惊喜是走廊，这是此类活动的主要资产之一，人们在酒吧、浴室、同一条走廊甚至在酒店大堂遇到熟人。顺便说一句，正是在那里，我遇到了拉斐尔-阿隆索-罗卡医生，他当场做了射血分数计算的超声心动图，为他的事业偷走了我的心。在厕所里，我与科学委员会的Bernardino Oliva博士进行了会谈，他证实了我的推测：这些大型大会就像跨大西洋大会，有很多惯性，没有什么回旋余地。也许这就是为什么我总是被一些较小的会议所吸引，例如由胡安-盖尔瓦斯（Juan Gérvas）协调的创新研讨会或视频与健康会议，这四届会议汇集了全国最好的创造性健康专业人士。 由于我是以家庭为单位计划的旅行，我将无法告诉你关于会议之外的活动、官方晚宴等的任何情况。只是，塞维利亚是一个有很多东西可以提供的城市，而且，是的，我不可避免地最后要坐马车了。 我学到了什么？我们生活在全科医学的复杂时代，那里有伟大的专业人员，作为一个集体，我们仍然处于黑暗之中，没有优先考虑那些长期处于超负荷状态的专业人员和那些濒临倦怠的人。而且，作为科学协会、医学协会和其他机构，我们应该更认真地对待它。
http://dlvr.it/STNyqQ