abrazo a distancia

Publicado como parte en la revista AMF– Bravo Toledo R. Brutalismo. AMF 2020; 16(9): 556-557 La crisis del coronavirus ha provocado que una gran parte de las citas médicas se desarrollen en línea, acelerando una tendencia hacia la telemedicina que ya estaba en un titubeante avance. Lejos de satisfacer a todos, esta realidad ha llevado […]
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Encuesta Semana Sin Humo semFYC PAPPS 2021: Dejar de fumar, tu otra vacuna

Accede a la Encuesta de la🚭𝗦𝗘𝗠𝗔𝗡𝗔 𝗦𝗜𝗡 𝗛𝗨𝗠𝗢 𝟮𝟬𝟮𝟭 #SSH21 y ayúdanos a vacunar contra el tabaquismo https://t.co/yPvA6Qqefa 🌬️𝘿𝙚𝙟𝙖𝙧 𝙙𝙚 𝙛𝙪𝙢𝙖𝙧, 𝐭𝐮 𝐨𝐭𝐫𝐚 𝐯𝐚𝐜𝐮𝐧𝐚 💉🫁 #Yomédicodefamilia #Yomédicadefamil Las encuestas han de ser introducidas antes del 10 de mayo de 2021, directamente en este formulario online XXII Semana sin humo «Dejar de fumar, tu otra vacuna» es el lema de la edición 2021 de la campaña de concienciación de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Del 25 al 31 de mayo de 2021
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Aspectos éticos de las publicaciones científicas

Aprovechando que me ha apuntado a un webinar sobre ética en las publicaciones científicas recupero un viejo articulo publicado en  JANO 1997; 52 (1208): 74-76  y basado en la ponencia a las Sextas Jornadas Gallegas de Medicina Familiar y Comunitaria, a las que tuvo la gentileza  de invitarme Carlos González Guitián.  Aspectos éticos de las […]
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Otro día COVID.....

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Acceso del paciente a la historia clínica electrónica: certeza e incertidumbres

Son ya muchos los servicios de salud de las comunidades autónomas que permiten al paciente acceder a los datos de su historia clínica electrónica: sus antecedentes médicos, los medicamentos prescritos, las alergias, los resultados de pruebas y el historial de vacunación. También se les pueden ofrecer otros servicios en línea, como recordatorios relacionados con la salud, mensajería segura e información general de educación para la salud. Un ejemplo es Mi carpeta salud Madrid. La pregunta que muchos se hacen es si el acceso a las historias clínicas electrónicas HCE beneficia a los pacientes o causa algún efecto potencialmente no deseado. Para resolverla se ha publicado recientemente la revisión Cochrane Acceso de pacientes adultos a la historia clínica electrónica.. Las preguntas que se hicieron los revisores es cuánto sabían los pacientes, y cuánto entendían, sobre su atención sanitaria; si los pacientes sentían que tenían más control de su atención (autonomía); el efecto sobre la toma de medicamentos o la continuación de programas de control (prevención); la satisfacción de los pacientes con su atención; cómo califican los pacientes su bienestar (calidad de vida); si mejora la salud de los pacientes; los niveles de ansiedad, preocupación o depresión de los pacientes; la frecuencia con la que los pacientes utilizan los servicios sanitarios (número de llamadas o visitas); la comunicación entre los pacientes y sus profesionales sanitarios; y si los pacientes experimentaron algún efecto no deseado. Es extraño, pero hay pocos estudios relevantes publicados sobre el tema y los resultados encontrados están limitados por el diseño de los estudios. Además, los estudios se centran en enfermedades muy específicas. Los autores concluyen que los efectos del acceso a la HCE con prestaciones adicionales en comparación con la atención habitual en su mayor parte no están claros. Solo la adherencia al proceso de seguimiento de los factores de riesgo y la prestación de servicios preventivos, así como la puntuación compuesta de los factores de riesgo de la diabetes mellitus, podrían mejorar ligeramente con el acceso a la HCE con prestaciones adicionales. Son necesarios más estudios que deberían incluir información sobre los patrones de uso y considerar la posibilidad de que se amplíen las desigualdades sanitarias con la implantación del acceso a la HCE. La certeza es que el acceso del paciente a sus datos clínicos se justifica por el principio bioético de autonomía del paciente. Las incertidumbres recaen sobre su potencial beneficio para su salud y la utilidad para la educación para la salud y la toma de decisiones compartidas. Paco Camarelles
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SILENCIO (Maxi Gutiérrez)

Están siendo meses de intenso trabajo y mucho silencio. Silencio en este blog. Silencio por falta de encuentros. Silencio entre tanto desconcierto. ¿Sabéis cuántas veces en este tiempo de silencio he pensado en levantar mi voz? Muchas.  Os confieso que han sido momentos de asombro, algunas de rabia, otros muchos de angustia y unos pocos […]
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¡Medico! ¡Medica!

¡Medico! ¡Medica! Cansado de dolores de cuello y hombros por la postura a que le obliga mantener el auricular telefónico Harto de la que la consulta parezca a un mercado por el vocerío de los manos libres La solución ya está aquí De los creadores se le puede pedir más prestaciones a tu teléfono IP […]
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“40 años a corazón abierto. Confesiones de un cirujano cardíaco de la Sanidad Pública española”

“40 años a corazón abierto. Confesiones de un cirujano cardíaco de la Sanidad Pública española” es un ensayo sociológico que analiza la misma, tras haber sido observada por el autor a través de su propio microscopio durante un largo camino recorrido en varios de los grandes hospitales públicos españoles. Esto no impide que incorpore momentos […]
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Sobre el uso y mal uso de PRISMA

Mal uso Hace ya muchos años en una librería inglesa cercana a la sede de la BMA, en Tavistock Square, mientras ojeaba libros sobre medicina y ciencia, mi vista se situó sobre dos libros, expuestos lomo contra lomo, uno se titulaba How to read scientific papers y el otro How to writte scientific papers. La […]
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"OTRA RONDA" y las líneas de actuación en la prevención del consumo de alcohol

  El alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida en España y produce anualmente más de 15.000 muertes, siendo uno de los principales factores de riesgo evitables de más de 200 problemas de salud y lesiones, y además, existe una sólida evidencia de la asociación del consumo de alcohol y ciertos tipos de cáncer, de manera que cualquier nivel de consumo aumenta el riesgo. El consumo de alcohol, sus consecuencias y su prevención están de actualidad en las últimas semanas. Por un lado, se ha estrenado recientemente la recomendable película danesa “OTRA RONDA” que nos habla sobre el anverso y reverso del consumo de alcohol.Una película en la que afloran muchas de las contradicciones sociales occidentales sobre esta droga. La película refleja sus efectos psicológicos y su relación con el estado de ánimo, sus peligros incluyendo la intoxicación y su poder de adicción, como se afecta la familia, y la percepción social incluyendo la hipocresía reinante. Por otro lado, la Comisión de Salud Pública ha aprobado el 13 de abril de 2021 el documento LINEAS DE ACTUACIÓN EN EL ÁMBITO DE LA PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL. El objetivo del documento es contribuir a un abordaje más homogéneo y coordinado de las actuaciones en materia de prevención del consumo de alcohol, incluyendo buenas prácticas en prevención, reducción de daños, detección de consumo de riesgo e intervención breve y monitorización. Se proponen tres líneas fundamentales * Potenciar la prevención del consumo de alcohol como una prioridad de salud pública. Apostando por la iniciativa SAFER ya comentada en este blog. Muy buena idea la de apoyar iniciativas como la posible elaboración de un convenio marco para la prevención del consumo de alcohol, similar al Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco * Establecer un marco común para la prevención y abordaje del consumo de alcohol. Desde campañas informativas y de sensibilización, hasta marcos regulatorios de la industria del alcohol (todo un paso adelante). * Coordinar la atención sanitaria para la prevención y abordaje del consumo de alcohol en el SNS con perspectiva de equidad, Con una apuesta decidida de promover y fomentar el cribado e intervención breve y homogeneizar actuaciones como sensibilizar y capacitar a los y las profesionales sanitarios. Una necesaria, completa y ambiciosa iniciativa que es más que bienvenida. Es el momento de iniciar el debate social y sanitario sobre las consecuencias y la prevención del consumo de alcohol. Paco Camarelles
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LUGAR DE PAZ (Colaboración de Nerea Alonso)

Unax viene a ver a Nerea, la psicóloga de nuestro equipo. Unax tiene 13 años y la pérdida de su abuelo Jesús ha provocado en él un pequeño terremoto interior. Poco a poco recompone su mundo. Y aparecen en él lugares nuevos, como este “Lugar de Paz”. Nerea nos lo cuenta. Como sociedad, podemos y […]
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Toma de decisiones compartidas en prevención: la perspectiva del paciente

Para una mejor toma de decisiones compartidas (TDC) debemos tener en cuentas dos cosas: como se aplica por parte de los profesionales sanitarios y cuál es la actitud de los pacientes ante la toma de decisiones compartidas. Con respecto a la actitud de los pacientes ante la toma de decisiones compartidas se ha publicado recientemente en FML (Revista de medicina de familia y atención primaria) un interesante artículo sobre el tema LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS DESDE LA PERSPECTIVA DEL PACIENTE. Los autores han realizado un Trabajo Fin de Grado de Medicina en el que han preguntado a más de 300 pacientes, que acuden al centro de salud, su opinión sobre la TDC. Concretamente sobre quién debe tomar las decisiones en la consulta, si el/la médico/a de familia suele tener en cuenta la opinión del paciente, si el paciente prefiere que su médico/a tuviese en cuenta su opinión, cuáles podrían ser considerados los motivos más importantes por los que el/la médico/a no tiene siempre en cuenta su opinión, en qué situaciones y en qué tipo de patologías permite el profesional opinar a su paciente con mayor frecuencia, si el paciente percibe que su médico/a le anima a preguntarle las dudas que le surgen en la consulta, y si el paciente conoce herramientas que le ayuden a tomar decisiones y, en caso afirmativo, si las utiliza. Los resultados nos dicen que solo el 39.2% de los pacientes considera que las decisiones se han de tomar de forma conjunta entre médico y paciente (TDC), y el 77% considera que su médico/a suele tener en cuenta su opinión. Al 83.7% le gustaría que su opinión se tuviese en cuenta. El motivo fundamental por el que los pacientes consideran que no siempre se tiene en cuenta su opinión es por su falta de conocimientos como paciente. Los profesionales permiten opinar a sus pacientes en mayor medida en cuanto a las opciones de tratamiento, más en el caso de patologías crónicas, y en función de la gravedad de la enfermedad (más en leves). No se ha analizado específicamente la TDC en actividades preventivas. El 67.3% de los pacientes considera que su médico/a sí suele animarle a preguntar las dudas. Los autores concluyen que los pacientes se muestran todavía reticentes a la TDC, prefiriendo en su mayoría que tome las decisiones relacionadas con su salud solo el médico. No obstante, la mayor parte sí percibe que el/la médico/a tenga en cuenta su opinión y le anime a participar en la consulta. A pesar de ello, es necesario diseñar más estrategias para lograr involucrar más a los pacientes en el proceso de toma de decisiones. El articulo refleja que son escasos los estudios basados en la toma de decisiones compartidas entre profesional y paciente, y menos sobre la perspectiva del paciente y en el campo de la prevención. La mayoría de los pacientes, tras una consulta concreta, desean poder dar su opinión a la/s propuesta/s de tratamiento que surgen, sin embargo perciben que sus médicos raramente les ofrecen estas oportunidades de participación (Las opiniones y percepciones de los pacientes sobre su participación en la toma de decisiones en las consultas de medicina de familia). La puesta en práctica de la TDC tiene una importante justificación moral y ética, basada en el principio de autonomía del paciente. Además de un requisito para el desarrollo de las guías de práctica clínica según el artículo ¿Cuál es el valor de la perspectiva del paciente en el desarrollo de las guías de práctica clínica? Medscape Paco Camarelles .
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Webinar NOVEDADES en RECOMENDACIONES PREVENTIVAS PAPPS 2020

  El próximo lunes 19 de abril, de 12h a 13h 40 vamos a hacer la presentación pública de la última actualización de las recomendaciones preventivas 2020 del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud PAPPS de la semFYC. La vamos a realizar en el Ministerio de Sanidad, contando con la participación de Pilar Aparicio, Directora General Salud Publica Ministerio de Sanidad, y de nuestro presidente de semFYC Salvador Tranche. Los coordinadores de los grupos de trabajo del PAPPS nos van a presentar en formato breve lo más importante de sus recomendaciones preventivas. PONENTES: • Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas. Pablo Aldaz. • Grupo prevención en la mujer. Alberto López Garcia-Franco. • Europrev. Carlos Brotons. • Grupo prevención mayor. Yolanda Herreros. • Grupo prevención enfermedad cardiovascular. Domingo Orozco. • Grupo prevención cáncer. Merce Marzo. • Grupo de prevención salud Mental. Francisco Buitrago. • Grupo educación sanitaria y promoción de la salud. Rodrigo Córdoba. • Grupo prevención en infancia. Previnfad. José M. Mengual. El Webinar lo podéis seguir en directo streamig en el siguiente ENLACE, (en construcción, se activará en breve) donde estará alojado el PROGRAMA y el video.  OS ESPERAMOS Paco Camarelles. 
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Recomendaciones para el abordaje de la Fragilidad en situación de crisis sanitaria por la COVID-19

El Ministerio de Sanidad ha publicado recientemente el documento Recomendaciones para el abordaje de la Fragilidad en situación de crisis sanitaria por la COVID-19, aprobado por la Comisión de Salud Pública el pasado 25 de marzo, en el que ha participado el PAPPS de semFYC. Su objetivo es la adaptación de las recomendaciones del “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor” a la situación actual de crisis sanitaria generada por la COVID-19. Destacando el cribado en Atención Primaria, como elemento clave de la intervención. Además, se pretender facilitar alternativas cuando no es posible a la presencialidad reforzando el apoyo en los recursos de la comunidad con posterior derivación al sistema sanitario. La fragilidad es un estado previo a la discapacidad, relacionado con la edad, que conlleva una mayor vulnerabilidad y aumenta el riesgo de resultados sanitarios adversos, tiene una mayor prevalencia con la edad y se puede prevenir, detectar y revertir. En relación a la COVID-19 la fragilidad se ha evidenciado como un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad grave y fallecimiento. La COVID-19 es una enfermedad fragilizante, no solo por sus efectos propios, sino también por las medidas de control de restricción de la movilidad que se han tenido que implementar que han producido un deterioro de la capacidad funcional de las personas mayores. Además, la fragilidad y otros síndromes geriátricos pueden ser síntomas de presentación de la COVID-19. La propuesta de intervención implica realizar el cribado de fragilidad en personas mayores de 70 años  que llegan a la consulta de Atención Primaria (oportunista), y de forma proactiva, identificando a la población susceptible de cribado y contactando con ella. El cribado se debe realizar principalmente en Atención Primaria, pero también se puede contar con el apoyo de otros recursos de la comunidad en coordinación con el sistema sanitario.  Se recomienda el cribado presencial con pruebas de ejecución cuando no sea posible se puede realizar cribado no presencial: o   con pruebas de ejecución con la colaboración de una persona cuidadora o familiar, o   o con escalas como FRAIL. FRAIL también es la herramienta de cribado recomendada para el cribado en el entorno comunitario. ·      En aquellas personas clasificadas como no frágiles se debe realizar consejo integral en estilos de vida, particularmente en promoción de actividad física. ·     En las personas clasificadas como frágiles se propone llevar a cabo una valoración geriátrica integral, preferentemente en Atención Primaria con derivación a atención especializada si es necesario. Se elaborará un plan de cuidados junto a la persona mayor y familia/persona cuidadora cuando y se propondrá una intervención personalizada apoyada en los recursos de la comunidad y basada en: o   Ejercicio físico multicomponente. o   Nutrición, o   Seguimiento de multimorbilidad y polifarmacia, o   Bienestar emocional. Además, en todas las personas mayores se debe evaluar el riesgo de caídas, estado vacunal (incluida vacunación contra la COVID-19) y promoción de autocuidado. Soledad Justo Gil. Área de Prevención en Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Grupo educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS. Ver infografía para profesionalesMás información  Os recordamos la Herramienta VALINTAN Valoración de la SALUD Global de la persona mayor con la nueva herramienta VALINTAN
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La Doctora juguetes hace un chequeo

Las revisiones médicas (general health checks en el original) se utilizan en varios países, en algunos como el nuestro son obligatorios por ley en determinados ámbitos como el laboral. Sin embargo, la evidencia sugiere que no son eficaces y ofrecen atención médica de bajo valor. Carl Heneghan,, Kamal R Mahtani La siguiente entrada es el […]
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