Tos ferina, brotes y mortalidad | ¿De quién es la responsabilidad?

por Dick Bijl* Traducción automatizada de la versión original Kinkhoest, uitbraken en sterfte | Wiens verantwoordelijkheid? En las últimas semanas se ha producido un notable aumento del número de infecciones de tos ferina detectadas. NOS Journaal lo achaca al descenso de la cobertura vacunal, apoyado, por supuesto, por la brigada de vacunación de los veterinarios […]


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Muchas veces no es mejor prevenir que curar

Muchas veces no es mejor prevenir que curar por: Juan Gérvas, Doctor en Medicina, ex-profesor de salud pública, médico general jubilado, Equipo CESCA, Madrid, España. jjgervas@gmail.com
https://t.me/gervassalud @JuanGrvas www.equipocesca.org Mercedes Pérez-Fernández, Especialista en Medicina Interna, médico general jubilada, Equipo CESCA, Madrid, España. mpf1945@gmail.com Prevenir es intervenir hoy para evitar males en el futuro Prevenir en […]


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FISIOPATOLOGÍA, HERMENÉUTICA Y POESÍA. PATHOPHYSIOLOGY, HERMENEUTICS AND POETRY. 病理生理学、诠释学和诗歌

 










A lo largo de este semana tiene lugar el Congreso de Comunicación y Salud de la SEMFYC. Hoy presentamos un taller de tres horas con una propuesta novedosa. Compartimos una reseña y la presentación a modo de aperitivo. Prometemos artículo en breve. 







Durante el pregrado y postgrado de médicos y enfermeras se incluye formación específica en fisiopatología centrada en los aspectos meramente biológicos. El abordaje biopsicosocial ayuda a ampliar el marco teórico pero no es empleado en todos los casos y no suele incluir la dimensión existencial del paciente. En este taller que presentamos en el XXXIII Congreso de Comunicación y Salud de Cuenca trataremos de ir más allá proponiendo un enriquecimiento de nuestras narrativas con metáforas, imágenes verbales, esquemáticas o fotográficas para ayudarnos a facilitar esta tarea.

La hermenéutica es una rama de la filosofía que puede aportar soporte tanto teórico como práctico al clínico a la hora de formular mejores marcos de entendimiento de lo que está pasando y al paciente a alcanzar una comprensión mayor de su proceso de enfermar. Las aproximaciones teóricas de Gadamer, Eliade, Ricoeur y otros maestros pueden ayudar a los profesionales sanitarios a construir entrevistas clínicas genuinas, de alta calidad humana. Nos ayudaremos de esta base teórica para implementar estrategias creativas de comunicación en consulta.

La poesía es una forma de narrativa que se apoya en la belleza y la expresión emocional basada en metáforas. Aprovecharnos de su flexibilidad y de la visión poética puede dotar al profesional sanitario de herramientas para que su práctica profesional tenga más creatividad, calma y equilibrio. Nos ayudaremos también de la canción vocal para enriquecernos con la carga poética de sus letras. El uso de hermenéutica y de poesía en comunicación clínica no es una aproximación usada en ningún programa formativo en estos momentos.

En el presente taller se propone por primera vez trazar una línea que conecte fisiopatología, hermenéutica y poesía de forma innovadora para mejorar las competencias en reflexión clínica y comunicación asistencial. En paralelo invitamos a gozar más del desempeño profesional al mejorar la estética y armonía de nuestra práctica. 




Isabel Núñez y Salvador Casado.


Resumen en 1 minuto:Minipresentación taller FISIOPATOLOGÍA, HERMENÉUTICA Y POESÍA.pptx
Resumen en 5 minutos:presentación FISIOPATOLOGIA, HERMENÉUTICA Y POESIA.pptx


Propuestas selecionadas de lectura:
Moore AJ, Richardson JC, Bernard M, Sim J. Interpreting intracorporeal landscapes: how patients visualize pathophysiology and utilize medical images in their understanding of chronic musculoskeletal illness. Disabil Rehabil. 2019 Jul;41(14):1647-1654. doi: 10.1080/09638288.2018.1443162. Epub 2018 Feb 26. PMID: 29482399; PMCID: PMC6532727.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6532727/  /> SHAH, Rupal, et al. Finding meaning in the consultation: introducing the hermeneutic window. British Journal of General Practice, 2020, vol. 70, no 699, p. 502-503.
https://bjgp.org/content/bjgp/70/699/502.full.pdf  /> PÉREZ FRANCO, B. TURABIAN, JL. Blog medicina de familia tortuga.
https://medicinadefamiliatortuga.wordpress.com/2013/07/19/entrevista-clinica-desde-la-hermeneutica/  /> CASADO, Salvador. Haikus como signo de revolución. Folia Humanística, 2021, vol. 2, no 6, p. 68-85.
https://revista.proeditio.com/foliahumanistica/issue/view/325/271  />




PATHOPHYSIOLOGY, HERMENEUTICS AND POETRY




Undergraduate and postgraduate medical and nursing training includes specific training in pathophysiology focusing on purely biological aspects. The biopsychosocial approach helps to broaden the theoretical framework but is not used in all cases and does not usually include the existential dimension of the patient. In this workshop that we are presenting at the XXXIII Congress of Communication and Health in Cuenca, we will try to go further by proposing an enrichment of our narratives with metaphors, verbal, schematic or photographic images to help us facilitate this task.




Hermeneutics is a branch of philosophy that can provide both theoretical and practical support to the clinician in formulating better frameworks for understanding what is happening and to the patient in reaching a better understanding of their illness process. The theoretical approaches of Gadamer, Eliade, Ricoeur and other masters can help health professionals to construct genuine clinical interviews of high human quality. We will use this theoretical basis to implement creative communication strategies in consultation.




Poetry is a form of narrative that relies on beauty and emotional expression based on metaphor. Taking advantage of its flexibility and poetic vision can provide the health professional with tools for a more creative, calm and balanced professional practice. We will also use vocal song to enrich ourselves with the poetic charge of its lyrics. The use of hermeneutics and poetry in clinical communication is not an approach used in any training programme at the moment.






In the present workshop we propose for the first time to draw a line connecting pathophysiology, hermeneutics and poetry in an innovative way to improve competences in clinical reflection and care communication. At the same time, we invite you to enjoy your professional performance more by improving the aesthetics and harmony of our practice.
















病理生理学、诠释学和诗歌




机器翻译，如有错误，敬请原谅。





医学和护理学的本科和研究生教育包括病理生理学方面的专门培训，重点是纯生物学方面。生物-心理-社会方法有助于拓宽理论框架，但并非在所有情况下都会使用，而且通常不包括病人的存在层面。在昆卡举行的第 XXXIII 届传播与健康大会上，我们将在本次研讨会上提出用隐喻、语言、示意图或摄影图像来丰富我们的叙述，以帮助我们完成这项任务。






诠释学是哲学的一个分支，可以为临床医生提供理论和实践支持，帮助他们制定更好的框架来理解正在发生的事情，并帮助病人更好地理解自己的疾病过程。伽达默尔、埃利亚德、利科尔和其他大师的理论方法可以帮助医疗专业人员构建真正的高质量临床访谈。我们将以此为理论基础，在问诊中实施创造性的沟通策略。

诗歌是一种叙事形式，依赖于美感和基于隐喻的情感表达。利用诗歌的灵活性和诗意的视野，可以为保健专业人员提供更有创造力、更平静和更平衡的专业实践工具。我们还将利用声乐歌曲，以歌词的诗意充实自己。在临床沟通中使用诠释学和诗歌，目前还没有任何培训课程采用这种方法。






在本期讲习班中，我们首次提出以创新的方式将病理生理学、诠释学和诗歌联系起来，以提高临床反思和护理沟通的能力。同时，我们还邀请您通过提高实践的美感与和谐度来更好地享受您的专业表现。


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Asociaciones de pacientes, inteligencia artificial y viajes en el tiempo. Patient associations, artificial intelligence, and time travel. 患者协会、人工智能和时空旅行。

 










Asociaciones de pacientes, inteligencia artificial y viajes en el tiempo.

 

Esta semana he tenido la oportunidad de participar en Encuentro Nacional de Pacientes que reúne anualmente a representantes de las asociaciones de pacientes nacionales entorno a una propuesta de ponentes de primer nivel que reflexionan sobre diversos aspectos de realidades que interesan a enfermos y familias. En un mundo complejo donde cada cuál tiene sus problemas y necesidades es lógico que los que padecen una enfermedad tiendan a juntarse y asociarse desde los primeros grupos de afectados por tuberculosis hasta el auge del VIH/SIDA y el cáncer. A estos siguieron una pléyade de asociaciones multicolor que en muchos casos recaban soporte de la industria farmacéutica que fabrica los correspondientes tratamientos y dedican fondos con fines sociales. 

La propuesta de la mesa en la que participé era reflexionar sobre los nuevos roles de los profesionales en la sanidad. Participaban una enfermera y un farmacéutico con perfiles institucionales y un servidor, asistencial de Atención Primaria. No me resultó fácil hacer propuestas ante la situación de complejidad y sobrecarga que enfrentan las organizaciones sanitarias y sus profesionales. De hecho tras muchos años trabajando en grupos de innovación he llegado a la conclusión de que lo más disruptivo que podemos hacer los profesionales sanitarios es escucharnos entre nosotros y sobretodo a los pacientes. Sigo pensando en que la mayor tecnología en el mundo de la salud es usar bien la silla, pese a que el doctor Julio Mayol nos conmine a usar ChatGPT4 con toda la razón. Según él no hay ninguna duda, antes o después todos vamos a ser sustituidos por la inteligencia artificial. 

 

La conferencia magistral del dr. Mayol fue estupenda. Con su enorme capacidad comunicativa y su potente narrativa pedagógica mantuvo al auditorio en un estado de enorme expectación. No es para menos, vivimos tiempos de cambio y las herramientas que tenemos encima de la mesa van a obrar transformaciones sociales e institucionales muy profundas. Entre ellas lo que se denomina la gran revolución: la transformación del agente entre el conocimiento y el usuario final, que dejará de ser humano. Se crearán agentes digitales que sustituirán a abogados, maestros, sanitarios… y que responderán a nuestras preguntas y problemas. Por eso lo previsible es que la sociedad se parta entre las minorías que sepan y puedan interactuar con los nuevos algoritmos y un resto abocado a recibir algún ingreso mínimo vital. 

No pude quedarme a las siguientes mesas por problemas de agenda, ya saben una de esas reuniones digitales. Salí algo azorado y me fui caminando por el Retiro viendo y escuchando a una ponente lejana explicar las maravillas del nuevo ecógrafo que nuestro centro de salud recibió recientemente. Decidí regresar a mi casa lo más despacio posible para desacelerar el subidón de adrenalina que me ocasionó el hecho de que fallara mi transporte desde la sierra madrileña al hospital Gregorio Marañón, al que finalmente llegué con puntualidad británica. Los viajes en el tiempo existen, doy fe. Y si hablamos de velocidad y nos damos cuenta de que en conjunto vamos a acelerar como sociedad y como individuos más de lo que estamos ahora podemos inferir que la cosa se va a poner flamenca. Por eso pienso que a cada cual le vendrá bien una buena dosis de toma de conciencia para posicionarnos en una transición que no será sencilla, amenizada como está de potentes sorpresas económicas, políticas, climáticas y demás. ¿Aguantarán nuestras instituciones? ¿Aguantaremos los profesionales? ¿Aguantarán los pacientes?














 

 Patient associations, artificial intelligence, and time travel.




This week, I had the opportunity to participate in the National Patient Meeting, which annually brings together representatives from national patient associations around proposals from top-level speakers who reflect on various aspects of realities that interest patients and families. In a complex world where everyone has their own problems and needs, it is logical that those suffering from an illness tend to come together and form associations, from the earliest groups affected by tuberculosis to the rise of HIV/AIDS and cancer. These were followed by a plethora of multicoloured associations that, in many cases, receive support from the pharmaceutical industry that manufactures the corresponding treatments and allocate funds for social purposes.




The theme of the panel I participated in was to reflect on the new professional roles of healthcare professionals. It involved a nurse and a pharmacist with institutional profiles, and myself, a primary care assistant. It was not easy for me to make proposals given the complexity and overload faced by healthcare organisations and their professionals. In fact, after many years of working in innovation groups, I have come to the conclusion that the most disruptive thing we healthcare professionals can do is listen to each other and especially to patients. I still believe that the greatest technology in the world of health is using the chair properly, even though Dr. Julio Mayol urges us to use ChatGPT4 with all reason. According to him, there is no doubt that sooner or later we will all be replaced by artificial intelligence.




Dr. Mayol's keynote speech was excellent. With his enormous communication skills and powerful pedagogical narrative, he kept the audience in a state of great anticipation. It's no wonder; we live in times of change, and the tools we have on the table are going to bring about very deep social and institutional transformations. Among them is what is called the great revolution: the transformation of the agent between knowledge and the end user, which will no longer be human. Digital agents will be created to replace lawyers, teachers, healthcare workers... and they will respond to our questions and problems. Therefore, it is foreseeable that society will split between the minorities who know and can interact with the new algorithms and the rest destined to receive some minimum vital income.




I couldn't stay for the following panels due to scheduling issues, you know, one of those digital meetings. I left feeling somewhat flustered and walked through Retiro Park, seeing and hearing a distant speaker explain the wonders of the new ultrasound machine that our health centre recently received. I decided to return home as slowly as possible to calm down the adrenaline rush caused by the failure of my transport from the Madrid mountains to the Gregorio Marañón hospital, which I eventually arrived at with British punctuality. Time travel exists, I assure you. And if we talk about speed and realise that together we are going to accelerate as a society and as individuals more than we are now, we can infer that things are going to get lively. That's why I think everyone will benefit from a good dose of awareness to position ourselves in a transition that will not be easy, as it is adorned with powerful economic, political, climatic, and other surprises. Will our institutions endure? Will we healthcare professionals endure? Will patients endure?













患者协会、人工智能和时空旅行。




本周，我有机会参加全国患者大会，这个会议每年都会聚集全国各地的患者协会代表，邀请一流的演讲者就关于患者和家庭关心的各种现实问题进行反思。在一个复杂的世界中，每个人都有自己的问题和需求，患病的人倾向于聚集在一起，从最早受结核病影响的群体到艾滋病/艾滋病毒和癌症的崛起。这些之后是一大批多彩多样的协会，其中许多情况下获得制造相应治疗药物的制药行业的支持，并将资金用于社会目的。




我参与的讨论组的主题是反思卫生保健专业人员的新角色。讨论组成员包括一位具有机构背景的护士和一位药剂师，还有我，一名基层医疗助理。考虑到卫生机构和专业人员面临的复杂性和超负荷，对我来说很难提出建议。事实上，经过多年参与创新小组的工作，我得出了这样的结论：卫生保健专业人员能做的最具颠覆性的事情就是彼此倾听，尤其是倾听患者的声音。我仍然认为，在医疗领域中最伟大的技术是正确使用椅子，尽管朱利奥·马约尔博士以完全正确的理由敦促我们使用 ChatGPT4。根据他的观点，毫无疑问，迟早我们都将被人工智能所取代。




马约尔博士的主题演讲非常出色。凭借其出色的沟通能力和强大的教育叙事能力，他让观众处于极度期待的状态。这并非没有道理；我们正处于变革时期，桌上的工具将带来非常深刻的社会和制度变革。其中之一被称为伟大的革命：知识与最终用户之间的代理人转变，这将不再是人类。将创建数字代理人来替代律师、教师、医护人员等，他们将回答我们的问题和解决我们的问题。因此，可以预见社会将分裂为懂得并能够与新算法互动的少数群体，以及其他注定要接受某种最低生活保障的群体。




由于时间安排问题，我无法参加接下来的讨论组，你知道的，就是那些数字会议之一。我离开时感到有些困扰，漫步在Retiro公园，看到一个遥远的演讲者在解释我们的卫生中心最近收到的新超声设备的奇妙之处。我决定尽量缓慢地回家，以减轻从马德里山区到格雷戈里奥·马拉尼翁医院的交通工具故障所引起的肾上腺素飙升，最终我还是准时抵达了那里，保持了英国人的守时精神。时间旅行是存在的，我可以证明。如果我们谈论速度，并意识到作为一个社会和个体，我们将比现在更加加速，我们可以推断情况将会变得很有趣。这就是为什么我认为每个人都会受益于对这种转变有一种良好的认识，以便在这个过渡期中找到自己的位置，而这并不容易，因为它被强大的经济、政治、气候等方面的惊喜所装饰。我们的机构能承受得住吗？我们的医护人员能承受得住吗？患者能承受得住吗？


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Olvidos imperdonables

Cuando por fin en esa comunidad se implantó el tan deseado programa de cribado de detección del cáncer de colon parecía una buena noticia. Al contrario que en otros cribados como el de cáncer de mama, esta vez sí se había pensado en Atención Primaria (AP) como integrante de su implantación y desarrollo. Pero pronto, […]


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Pertussis (outbreaks and deaths). It’s not the anti-vax, it’s the vax.

Juan Gérvas, Retired Rural General Practitioner, CESCA Team, Madrid, Spainjjgervas@gmail.com
http://www.equipocesca.org @JuanGrvasMercedes Pérez-Fernández, Internal Medicine Specialist, Retired General Practitioner, CESCA Team, Madrid, Spain. mpf1945@gmail.com SummaryPertussis vaccine is a necessary one, but it needs urgent improvement. In the face of pertussis outbreaks, and pertussis deaths, it is important to realise that the problem is not the […]


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Tosferina (brotes y muertes). No son los antivacunas, es la vacuna

Juan Gérvas, médico general rural jubilado, Equipo CESCA, Madrid, España. jjgervas@gmail.com www.equipocesca.org @JuanGrvas Mercedes Pérez-Fernández, Especialista en Medicina Interna, médico general jubilada, Equipo CESCA, Madrid, España. mpf1945@gmail.com Resumen: La vacuna de la tosferina es una vacuna necesaria, pero que precisa mejora profunda y urgente. Ante los brotes de tosferina, y las muertes por tosferina, es […]


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